朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、耳垢栓塞、牙齿疾病及其他全身性病变等多种原因有关。以下分别就这些情况进行解释。
外耳道炎是导致耳朵内部疼痛的常见原因，通常由细菌或真菌感染引起。
患者会感觉耳朵发痒或痛感加重，尤其是触碰耳廓时更为明显。
常伴有耳道红肿、分泌物增多，有时还会有听力下降的表现。
潮湿环境、频繁掏耳朵或耳部外伤是诱发因素。
中耳炎多发生在儿童和免疫功能较低的人群中，是中耳感染造成的炎症。
症状包括耳朵深处剧烈疼痛、胀满感以及听力下降。
急性中耳炎可能伴有发热，并有耳道内流脓的情况出现。
它通常由咽鼓管功能受损引起，如感冒或鼻炎导致。
耳垢栓塞是由于耳垢过度堆积，堵塞耳道而引发的不适。
当耳垢堵住耳道时，可能引起耳朵闷胀感和轻微疼痛。
经常使用棉签清理耳朵或耳道形态特殊的人群更容易发生。
有些情况下，耳垢压迫耳道皮肤，也会导致炎症并引起疼痛。
牙齿问题如龋齿、牙髓炎和颞下颌关节紊乱综合征也可能引起耳朵疼痛。
因解剖结构上，牙神经与耳神经彼此邻近，因此牙痛可放射至耳部。
通常伴有牙齿敏感、咀嚼困难或面部局部压痛等表现。
此类耳痛往往与咬合或说话活动相关联。
某些全身性疾病也可能通过耳朵表现出疼痛症状，这需要特别留心。
三叉神经痛：主要表现为面部或耳周突发性剧痛，可误认为耳痛。
带状疱疹病毒感染：若累及耳神经，会出现耳部刺痛，同时伴随水疱。
咽喉部炎症：如扁桃体炎或咽炎导致的疼痛感可向耳部放射。
耳朵疼痛的原因多样且复杂，不同病因的治疗方案有所不同。当疼痛持续时间较长或伴随其他异常症状时，应尽快到医院就诊，通过听力检查、耳镜检查或影像学检查明确病因，以便对症处理。