朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耵聍栓塞通常不会引起明显疼痛，但可能带来听力下降、耳鸣、耳闷等症状。以下从成因及危害、症状表现、诊断与治疗、预防注意四方面进行说明。
耵聍栓塞是由于外耳道内耳垢（即耵聍）过度堆积形成堵塞的一种情况。正常情况下，耵聍由外耳道皮肤腺体分泌产生，具有润滑、保护和抗菌的作用，但在以下几种情况下容易形成耵聍栓塞：
（1）耵聍分泌过多，清理不及时；
（2）外耳道狭窄或畸形导致排出受阻；
（3）使用棉签、不当掏耳等行为将耵聍推向深部；
（4）环境因素如灰尘较多的工作场所可能增加耵聍堆积风险。
如果堵塞过于严重，会影响声音传导，引发相关的不适甚至并发感染，但大多数情况下不会直接导致疼痛。
耵聍栓塞的症状因堵塞程度而异，主要包括：
（1）听力下降：堵塞程度越高，听力影响越明显；
（2）耳鸣：患者可能感到耳内持续有嗡嗡声；
（3）耳闷或压迫感：常见于严重堵塞时；
（4）头晕或眩晕：少数情况下可能刺激迷路结构，引发平衡障碍；
（5）耳痛或感染：如果发生继发性炎症，可能出现局部疼痛或红肿。
医生根据病史和耳镜检查即可明确诊断，治疗方式包括以下几点：
（1）耵聍软化剂：使用甘油、过氧化氢溶液等药物软化耵聍后再行清理；
（2）冲洗法：用温水轻柔冲洗耳道以去除栓塞；
（3）工具取出：使用特殊器械（如钩子或镊子）直接移除耵聍；
（4）吸引法：借助负压仪器将耵聍吸出。
应避免自行处理，以免导致更严重的损伤，如鼓膜穿孔或耳道皮肤损伤。
（1）不建议频繁掏耳，由于外耳道有自我清洁功能，频繁掏耳反而可能导致耵聍推向深处；
（2）保持耳部卫生，避免异物进入外耳道；
（3）定期检查外耳道情况，尤其对于耵聍分泌较多的人群；
（4）避免长期暴露于粉尘较大的环境中；
（5）若已有栓塞倾向，可在医生指导下使用安全的软化剂进行保养。
耵聍栓塞本身一般不会导致显著疼痛，但可能引发听觉和舒适度方面的困扰。在症状较为明显或者伴随感染时，应及时寻求专业医疗帮助，避免自行操作造成进一步损伤。