冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳痛是常见症状，可能由多种原因引起，处理需根据病因。常见原因包括：外耳道炎、中耳炎、耳垢栓塞、咽鼓管功能障碍、颞下颌关节紊乱等。建议及时就医明确诊断，避免自行用药或掏耳。以下分点说明常见原因及应对措施。
这是耳痛最常见原因之一，多因游泳、频繁掏耳或耳道进水导致细菌或真菌感染。症状包括耳道红肿、瘙痒、按压耳屏时疼痛加剧。处理方式：避免掏耳和进水，可使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），每日2-3次，每次3-5滴，连续使用5-7天。若伴随发热或耳道流脓，需口服抗生素（如阿莫西林，按体重计算，成人每次0.5克，每日3次）。注意：真菌感染需用抗真菌滴耳液（如克霉唑），不可滥用抗生素。
多见于儿童，但成人也可发生，常由上呼吸道感染引起。症状包括耳深部胀痛、听力下降、可能伴有发热（体温超过38℃）。处理方法：急性期可使用口服抗生素（如头孢克肟，成人每次100毫克，每日2次，疗程7-10天）。同时配合鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，每日2次，每次1喷，使用不超过7天），以改善咽鼓管引流。若疼痛剧烈，可服用布洛芬（成人每次200-400毫克，每6-8小时一次）止痛。注意：若耳痛持续超过3天或出现耳流脓，需警惕鼓膜穿孔，应及时就诊。
耳垢过多堵塞外耳道，可引起闷胀感和疼痛。症状为耳内异物感、听力减退、可能伴眩晕。处理方式：不要自行用棉签或锐器掏耳，这会将耳垢推得更深。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耳垢，每日3次，每次5-10滴，连续使用3-5天。软化后由医生用专业设备冲洗取出。注意：若耳道有破损或鼓膜穿孔，禁止滴耳液，需直接就医。
常见于感冒、鼻窦炎或飞机起降时。症状为耳闷、耳痛、听力下降。处理方式：可尝试捏鼻鼓气法（闭紧嘴巴，捏住鼻子，轻轻用力鼓气，直到感觉耳内“啵”一声），每日2-3次。同时使用鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，每日1-2次，每次1喷），减轻鼻腔黏膜肿胀。注意：若伴随剧烈头痛或眩晕，需排除颅内感染。
咀嚼或张口时耳前疼痛，可能放射至耳内。症状包括关节弹响、张口受限。处理方式：避免硬物咀嚼和单侧咀嚼，局部热敷（每次15-20分钟，每日3-4次）。若疼痛持续，可服用非甾体抗炎药（如萘普生，成人每次250毫克，每日2次，疗程不超过7天）。注意：严重者需口腔科就诊，评估是否需咬合板治疗。
耳痛病因多样，自行处理可能延误病情。若伴随高热、眩晕、听力突然下降或耳流脓，应立即就医。日常避免掏耳、保持外耳道干燥、预防感冒可减少耳痛发生。建议出现耳痛后，先由耳鼻喉科医生检查，明确诊断后再针对性治疗。