郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
腹泻期间，饮食调理的核心原则是减轻肠道负担、补充流失的水分和电解质、促进肠道黏膜修复。具体措施包括选择易消化的低纤维食物、重点补充含电解质的液体、逐步过渡到正常饮食、避免刺激性和产气食物。以下从食物种类、摄入时机和注意事项三方面详细说明。
腹泻时肠道蠕动加快，高纤维食物（如粗粮、蔬菜）会加重刺激。推荐食用白粥、烂面条、白面包、香蕉、苹果泥（去皮去籽）。这些食物能提供能量且不易发酵产气。例如，每100克白粥含约15克碳水化合物，可快速补充能量；香蕉富含钾离子（每100克约含256毫克），能预防低钾血症。
腹泻导致水分和钠、钾等电解质大量流失。建议饮用口服补液盐（按说明书配制，每升水含3.5克氯化钠、1.5克氯化钾、2.9克柠檬酸钠和20克葡萄糖），或自制糖盐水（1升水中加6小勺白糖和1小勺食盐）。成人每日需补充液体至少1.5-2升，儿童按体重计算（每公斤体重约50毫升）。避免仅喝白水，因缺乏电解质可能加重脱水。
腹泻期间蛋白质需求增加，但需选择低脂肪来源。推荐蒸鸡蛋羹、去皮鸡肉丝、清蒸鱼肉（如鳕鱼）、豆腐。例如，每100克蒸鸡蛋羹含13克蛋白质，且脂肪含量低于5克；鱼肉中的欧米伽-3脂肪酸有助于减轻肠道炎症。建议每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，分2-3次进食。
部分益生菌（如布拉氏酵母菌）可缩短腹泻病程，但需避免含乳糖的酸奶。此外，苹果泥中的果胶、熟胡萝卜中的纤维具有收敛作用。每100克熟胡萝卜含约2.8克膳食纤维，能吸附水分、减少排便次数。建议在腹泻缓解后（通常24小时）开始食用，每日1-2次，每次50-100克。
以下食物会加重腹泻或延缓恢复：
高脂肪食物：如油炸食品、肥肉、奶油，脂肪难以消化且刺激肠道分泌。
高纤维食物：如粗粮、豆类、韭菜、芹菜，增加肠道机械刺激。
乳糖含量高的食物：如牛奶、冰淇淋，乳糖不耐受可能诱发腹泻。
辛辣、酸性食物：如辣椒、醋、柑橘类水果，直接刺激肠黏膜。
含糖饮料和咖啡因：如可乐、咖啡，高渗液体加重腹泻。
急性期（腹泻频繁时）仅摄入液体和糊状食物，如米汤、口服补液盐。缓解期（排便次数减少至每日3次以下）可增加白粥、烂面条、香蕉。恢复期（症状消失后2-3天）逐步加入鸡蛋羹、鱼肉、去皮土豆。全程避免突然进食固体或高纤维食物，以免复发。
腹泻后饮食需以“低刺激、高能量、易吸收”为原则，重点补充电解质和温和的碳水化合物。若腹泻持续超过48小时、伴高热或血便，需立即就医排查感染性肠病。恢复期注意观察排便性状，若再次出现稀水便，应退回至前一步饮食。此外，避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺），因可能延长细菌或毒素的排出时间。