仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
新生儿腹泻的主要表现包括大便性状改变、排便频率增加、伴随全身症状以及脱水体征。具体症状需从大便特征、排便规律、全身反应、脱水程度及并发症五个方面进行识别。
正常新生儿大便呈糊状或软条状，腹泻时变为稀水样、蛋花汤样或黏液脓血便。若为母乳喂养，大便可呈泡沫状并带有酸味；奶粉喂养者则可能出现灰白色或黄绿色稀便，其中混有奶瓣或脂肪粒。部分感染性腹泻的大便中可见血丝或脓性分泌物。
新生儿每日排便次数通常为1-4次，腹泻时可达6-10次以上，甚至超过15次。每次排便量虽少，但频繁排出水分，导致尿布持续潮湿。若出现喷射状排便，需警惕细菌感染或肠道炎症。
轻症腹泻仅表现为腹胀、肠鸣音亢进，婴儿哭闹不安。重症时可出现发热（体温超过38.5℃）、呕吐、精神萎靡、拒奶或嗜睡。部分患儿因肠道痉挛出现阵发性剧烈哭闹，双腿蜷缩呈屈曲状。
腹泻导致水分和电解质丢失，早期表现为口唇干燥、前囟门凹陷、眼眶凹陷、皮肤弹性减退（捏起皮肤后回弹缓慢）。尿液减少（每日排尿少于6次）或尿色深黄提示中度脱水。重度脱水时出现四肢冰凉、脉搏细弱、嗜睡或昏迷。
持续腹泻超过3天可能引发乳糖不耐受，表现为喂奶后腹胀、排气增多、大便呈泡沫状。若合并细菌感染，可出现高热惊厥、便血或脓毒血症。长期腹泻导致营养不良，表现为体重不增、皮下脂肪减少、生长发育迟缓。
新生儿腹泻需与生理性腹泻鉴别。生理性腹泻多见于母乳喂养儿，大便虽稀但精神食欲正常，体重增长良好，无需特殊处理。若出现以下情况需立即就医：大便带血或脓液、持续呕吐无法进食、尿量显著减少（超过6小时无尿）、体温超过39℃、出现抽搐或意识障碍。
日常护理中需注意：每次排便后用温水清洗臀部并涂护臀霜，防止尿布皮炎；暂停添加辅食或更换易消化奶粉；口服补液盐按说明书冲调，少量多次喂服；避免自行使用止泻药或抗生素。若腹泻伴随皮疹、黄疸或呼吸急促，需排查过敏、先天性代谢病或坏死性小肠结肠炎。