李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疥疮的治疗核心是杀灭疥螨与虫卵、阻断传播途径、缓解瘙痒症状，具体措施包括规范外用药物、严格环境消毒、处理并发症与密切接触者管理。以下从药物选择、使用流程、环境控制、症状缓解及预防复发五个方面详细说明。
首选10%硫磺软膏（儿童用5%浓度）或5%氯菊酯乳膏。治疗需从颈部至足趾全身涂抹，重点部位包括指缝、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩处。每日1次，连续3日为一个疗程。若使用林旦乳膏，则仅涂抹24小时后洗去，但孕妇、哺乳期及婴幼儿禁用。药物需在睡前涂抹，保留8-12小时，次日晨起清洗。
涂抹前需用温水清洁皮肤并擦干。取适量药膏均匀涂满全身，尤其注意指甲缝、肘窝、腘窝、臀沟及生殖器区域。涂抹后穿戴清洁衣物，避免药膏被擦掉。疗程结束后，需更换所有贴身衣物、床单被套，并煮沸消毒（100℃水煮10分钟）或密封静置72小时，以杀灭残留疥螨。
疥螨离开人体后可在衣物、被褥上存活2-3天。所有接触过的纺织品需在60℃以上热水中清洗，或使用蒸汽熨斗高温处理。毛绒玩具、地毯等无法清洗的物品，可密封于塑料袋中放置1周。家庭地板、家具可用含氯消毒液擦拭。
疥疮治愈后，瘙痒可能持续2-4周（因虫体抗原引起的过敏反应）。可口服抗组胺药物如氯雷他定10毫克每日1次，或外用糖皮质激素软膏如氢化可的松。若继发细菌感染（如脓疱、黄痂），需外用莫匹罗星软膏每日3次，严重时口服抗生素如头孢氨苄。
疥疮通过直接接触（如握手、同睡）或间接接触（共用衣物）传播。家庭成员及性伴侣需同时接受治疗，即使无症状也应涂抹药物一次。集体生活者（如宿舍、养老院）需同步进行环境消毒，避免交叉感染。
疥疮治疗需严格遵循用药周期和消毒流程，不可因瘙痒减轻而提前停药。若完成两个疗程（6天）后皮疹仍无改善，需至皮肤科就诊排查耐药可能。注意避免过度搔抓导致皮肤破损，日常保持个人卫生，勤换衣物、勤晒被褥。治愈后2周内避免与他人密切接触，防止复发。