郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
1、第一产程(宫颈扩张期):这是最长的阶段,从规律宫缩开始到宫颈口完全开大至10厘米。初产妇通常需要12至18小时,经产妇为6至9小时。具体包括两个时期:
2、第二产程(胎儿娩出期):从宫颈完全开大至胎儿完全娩出。初产妇通常需1至2小时,经产妇为30分钟至1小时。此阶段产妇会有强烈的排便感,需要配合宫缩用力:
3、第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘完全排出,通常需5至30分钟,最长不超过60分钟。医生会通过轻拉脐带和按摩子宫底促进胎盘剥离。若胎盘滞留超过30分钟,需行手取胎盘术或刮宫术。胎盘娩出后,医生会检查其完整性,并评估子宫收缩和阴道出血量。正常出血量为200至300毫升,超过500毫升视为产后出血,需立即使用缩宫素或前列腺素类药物止血。
4、产后观察与恢复:分娩后2小时是产后出血的高发期,产妇需在产房内接受生命体征监测、子宫收缩评估和会阴伤口检查。医护人员会指导尽早排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩。若会阴有缝合伤口,需保持清洁干燥,并适当使用冰敷减轻肿胀。产后24小时内,子宫底会降至脐水平,随后每日下降约1厘米,至产后10天左右降至盆腔内。
