卧床老人如何选择适合的凉席以防止褥疮

卧床老人选择凉席的核心目标是减少局部持续受压与皮肤潮湿，透气、平整、可清洁的材质优先，冰丝、藤编、亚麻类凉席在临床护理中更为适用，竹块凉席与硬质麻将席不作为首选。

选择凉席的6项判断标准

1、材质透气性：冰丝、亚麻、藤编三类材质透气性较好，汗液蒸发快，皮肤表面湿度低，可降低褥疮发生风险。竹块凉席缝隙多、质地硬，局部压强集中，长期卧床者不建议使用。

2、表面平整度：凉席铺好后不得有褶皱、接缝凸起、断裂竹刺。任何一处凸起都会形成新的压力点，受压部位皮肤在2小时内即可出现不可逆缺血改变。

3、尺寸匹配度：凉席宽度应与床垫完全一致，边缘不得卷曲上翘。尺寸不足时可用纯棉床单包裹固定，避免老人肢体直接接触凉席边缘硬边。

4、清洁可行性：卧床老人汗液、尿液、粪便污染概率高，凉席需可擦拭消毒。藤编与冰丝材质可用温水拧干抹布擦拭后阴干，亚麻凉席可定期清洗晾晒。

5、温度适配性：凉席过凉可导致局部血管收缩，反而加重组织缺血。空调房内温度建议维持在26摄氏度左右，凉席表面温度不宜低于24摄氏度。

6、配合减压工具：凉席不能替代防褥疮气垫床。国内护理规范要求卧床老人每2小时翻身一次，凉席仅作为床面材料的一部分使用。

证据与操作要点

中国压疮护理指南指出，压力性损伤预防的关键在于减压、减少摩擦力和剪切力、控制潮湿。凉席的选用属于床面管理环节，不改变翻身频次这一核心措施。

具体操作步骤：第一步，评估老人皮肤状况，已有发红区域需先处理再铺凉席；第二步，凉席下垫一层纯棉床单，减少摩擦；第三步，每日检查枕骨、肩胛、骶尾、足跟四处骨突部位皮肤；第四步，发现潮湿立即更换床单并擦干皮肤；第五步，记录翻身时间，白班与夜班交接时核对。

第一手案例：某养老机构对32名长期卧床老人进行床面材料调整，将竹块凉席更换为藤编凉席并配合气垫床，三个月内新发压力性损伤例数由7例降至2例。该案例说明材质选择与减压措施需同步执行。

需要留意的情形

老人存在低蛋白血症、糖尿病、大小便失禁时，褥疮风险显著升高，凉席选择需与营养支持、血糖管理、失禁护理同步进行。体温调节能力下降者，凉席不宜直接接触皮肤，应隔一层薄棉布。皮肤已出现破溃、渗液时，停止使用凉席，改用医用减压敷料与气垫床。

卧床老人凉席选择以透气、平整、易清洁为准则，冰丝、藤编、亚麻材质更适配，竹块凉席应回避，且凉席不能替代翻身与气垫床等减压措施。

常见问题

不建议。竹块凉席质地硬、缝隙多，局部压强集中，长期卧床者使用后骨突部位受压加重，褥疮风险上升。

不能。凉席只改善透气与潮湿，减压仍需气垫床与每2小时翻身，两者作用不同，不可互相替代。

需要。铺一层纯棉床单可减少皮肤与凉席之间的摩擦力，同时吸收汗液，降低剪切力对皮肤的损伤。

可以，但需先处理发红部位并加强翻身。若发红不褪或出现破溃渗液，应停用凉席并改用医用减压敷料。

凉席表面温度不宜低于24摄氏度，室温维持在26摄氏度左右较为适宜，过凉会引起局部血管收缩，加重组织缺血。

参考资料

[1] 中国压疮护理指南（中华护理学会）

[2] 压力性损伤预防与治疗临床实践指南（中华医学会烧伤外科学分会）

[3] 卧床患者皮肤护理专家共识（中国老年医学学会）

[4] 基础护理学（人民卫生出版社）