什么是脑梗的症状

脑梗即缺血性脑卒中，典型症状为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍及行走不稳，症状常在数分钟至数小时内达到高峰，属于需要立即就医的急症。

识别脑梗的核心症状

1、面部与口角异常：突发一侧口角下垂，微笑时面部不对称，鼓腮漏气，流口水无法自控。

2、肢体运动障碍：一侧上肢或下肢无力，抬举困难，手中持物突然掉落，行走时向一侧偏斜。

3、言语与理解障碍：说话含糊不清，吐字困难，或无法理解他人语言，答非所问。

4、视觉异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损，看东西出现重影，症状持续不缓解。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕，站立不稳，走路如醉酒状，伴恶心呕吐。

6、感觉异常：一侧肢体或面部麻木，针刺感减退，冷热感知迟钝。

7、意识与吞咽改变：突发嗜睡、反应迟钝，饮水呛咳，严重者出现昏迷。

症状的时间特征与量化判断

脑梗症状多突然出现，约80%的患者在发病后6小时内症状达到最重。中国卒中学会2021年发布的《中国卒中报告》指出，我国每年新发脑卒中约394万例，其中缺血性脑卒中占69.6%至72.8%。美国心脏协会与国际卒中大会提出的“FAST”识别法可帮助快速判断：面部下垂、手臂无力、言语异常，任一阳性即需立即拨打急救电话。国内推广的“中风120”口诀包含三项：看一张脸是否对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一项异常应即刻就医。

易被忽视的非典型表现

部分脑梗患者不出现典型偏瘫，而是表现为单纯头晕、短暂记忆丧失、单侧耳鸣或情绪异常，这类症状在椎基底动脉系统梗死中更为常见。症状持续时间超过10分钟且反复发作者，需警惕短暂性脑缺血发作，其后续90天内发生脑梗的风险约为10%至15%。

需要立即就医的情形

出现上述任一症状，尤其是突发且持续不缓解时，应在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为4.5小时内，越早治疗获益越大。等待期间保持患者平卧，头部偏向一侧，避免喂食喂水，记录症状出现的确切时间。

脑梗症状以突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清为核心，伴视物异常或行走不稳，出现任一表现需即刻就医，溶栓时间窗为4.5小时。

常见问题

否。脑梗症状通常不会自行消失，短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但属于脑梗高危预警，需尽快就医评估。

否。部分脑梗仅表现为头晕、视物重影或言语含糊，偏瘫是常见表现但并非所有患者都会出现。

越早越好，静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，应在症状出现后立即前往具备卒中救治能力的医院。

两者症状相似，均可出现偏瘫和言语障碍，单凭症状难以区分，需通过头颅影像学检查明确诊断。

是。青年脑梗并不少见，与高血压、糖尿病、心脏疾病及血液系统异常相关，出现典型症状同样需紧急就医。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中学会, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.