脑梗塞急求治疗方法

脑梗塞急性期唯一有效的紧急治疗是尽快到达具备卒中救治能力的医院，由专业医生评估后决定静脉溶栓或血管内治疗，发病至治疗的时间越短，获益越大。任何家庭自行处理方式均不能替代急诊救治。

脑梗塞急性期救治的核心环节

1、立即呼叫急救：发现突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状，应立即拨打120，由急救车转运至有卒中中心的医院，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

2、明确发病时间：医生需要精确了解最后正常的时间，即患者最后一次被看到正常的时间点，这一信息直接决定能否接受静脉溶栓。发病4.5小时内是静脉溶栓的常见时间窗，部分患者经影像评估后可延长至9小时。

3、急诊影像检查：到达医院后需尽快完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血，部分患者还需进行计算机断层扫描血管成像或灌注成像，判断是否存在大血管闭塞及可挽救脑组织。

4、再灌注治疗：符合条件者接受静脉溶栓；大血管闭塞者在发病6小时内可考虑血管内取栓，部分经严格影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病4.5小时内静脉溶栓是急性缺血性脑卒中首选治疗方式之一。

5、卒中单元管理：接受再灌注治疗后需入住卒中单元，监测血压、血糖、体温、吞咽功能及神经功能变化，早期开展康复评估，预防肺炎、深静脉血栓等并发症。

需要避免的错误做法

• 自行服用阿司匹林或降压药：在未排除脑出血前，自行用药可能加重病情。
• 反复搬动或摇晃患者：可能加重脑损伤。
• 等待症状自行消失：短暂性脑缺血发作也可能是脑梗塞的前兆，需急诊评估。

关键数据

据《中国卒中报告2020》数据，脑卒中是中国居民死亡和残疾的主要原因之一，急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的约69.6%至70.8%。每延迟1分钟治疗，约190万个脑细胞死亡，因此快速识别和转运至关重要。

快速识别方法

推荐使用“中风120”口诀：1看一张脸是否不对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。出现任一异常，立即拨打120。

脑梗塞急性期救治的关键在于尽早到达医院并接受再灌注治疗，家庭自行处理无法替代专业急救。识别症状后立即呼叫急救，争取在时间窗内完成评估与治疗。

常见问题

否。未排除脑出血前服用阿司匹林可能加重出血风险，应等待急诊影像评估后由医生决定。

是。部分大血管闭塞患者经影像评估后，取栓时间窗可延长至发病后24小时，需由卒中中心医生判断。

是时间。发病至再灌注治疗的时间越短，可挽救的脑组织越多，功能恢复的可能性越大。

是。症状短暂缓解可能是短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗塞的风险较高，需急诊评估。

是。卒中单元管理可监测神经功能变化、预防并发症并早期启动康复，改善预后。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中报告2020. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范. 中华神经科杂志, 2021.