小儿腹泻后的饮食

小儿腹泻后的饮食应以清淡、易消化、逐步恢复为原则，首选口服补液盐预防脱水，继续喂养但避免高糖、高脂及乳糖含量高的食物。

腹泻期间肠道黏膜受损，消化吸收功能暂时下降，但肠道修复需要营养支持。世界卫生组织指出，腹泻期间继续喂养可缩短病程并减少体重下降。以下分点说明具体操作。

1、补液优先：每次稀便后补充口服补液盐，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次100毫升，2至10岁每次150毫升，少量多次喂服。口服补液盐按说明书用温水配制，不可用果汁或牛奶替代。

2、继续喂养：母乳喂养者增加哺乳次数；配方奶喂养者按原有浓度冲调，无须稀释。已添加辅食的儿童可进食米粥、烂面条、馒头、土豆泥等低渣食物。

3、暂时回避：高糖饮料、果汁、碳酸饮料、油炸食品、肥肉、奶油蛋糕可加重渗透性腹泻。含乳糖的纯牛奶在腹泻后乳糖酶活性下降时可能诱发腹胀，可暂时改用无乳糖配方或酸奶。

4、逐步过渡：急性期以流质和半流质为主，排便次数减少后过渡到软食，再恢复普通饮食。每2至3天增加一种新食物，观察耐受情况。

5、少量多餐：每日进食5至6餐，每餐量为平时的二分之一至三分之二，减轻肠道负担。

6、证据参考：一项纳入12项随机对照试验的系统评价显示，腹泻期间继续喂养的儿童体重恢复更快，该结果发表于Cochrane系统评价数据库（2016年）。中国居民膳食指南（2022年）建议，急性胃肠炎恢复期应保证能量和蛋白质摄入，以促进肠黏膜修复。

7、警惕信号：出现持续呕吐、血便、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡或发热超过3天，需及时就医。腹泻停止后2周内避免高纤维食物如韭菜、芹菜、玉米。

腹泻后饮食管理的核心是补液与继续喂养并行，从流质到软食逐步过渡，回避高糖高脂及乳糖食物，直至排便完全正常。

常见问题

否。腹泻后乳糖酶活性下降，普通牛奶可能加重腹胀和腹泻，可暂时改用无乳糖配方或酸奶，待排便正常后逐步恢复。

否。禁食会延长病程并导致营养不良，应继续喂养，以米粥、烂面条等低渣食物为主，少量多餐。

可以，但需选择低糖低渣水果如苹果泥、香蕉，避免西瓜、梨、火龙果等高水分高糖水果，且每次不超过50克。

通常排便正常后3至7天可逐步恢复，每2至3天增加一种新食物，2周内避免高纤维及油腻食物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] Cochrane Database of Systematic Reviews. Continued feeding versus fasting for acute diarrhoea in children. 2016.