老年痴呆是什么

老年痴呆是一类以进行性认知功能减退为核心特征的神经退行性疾病，医学规范名称为阿尔茨海默病，占全部痴呆类型的百分之六十至七十，起病隐匿，随病程推进逐步影响记忆、语言、执行功能与日常生活能力。

核心特征

1、记忆减退：以近期记忆受损最为突出，刚发生的事、刚说过的话容易遗忘，远期记忆在早期相对保留。

2、执行功能下降：原本熟悉的家务、算账、做饭流程出现困难，计划与判断能力减退。

3、语言障碍：找词困难，说话内容变空洞，理解他人语句的能力下降。

4、定向障碍：在熟悉环境中迷路，分不清时间、季节，严重时认不出亲人。

5、行为与精神改变：出现淡漠、易激惹、猜疑、夜间游走等表现，部分患者伴抑郁情绪。

流行病学数据

国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球痴呆患者人数已超过五千万，且每年新增约一千万例。中国阿尔茨海默病协会公布的数据显示，中国六十岁及以上人群痴呆患病率约为百分之六，患者总数居全球前列。年龄是最明确的风险因素，六十五岁以后每增加五岁，患病风险约翻一倍。

诊断与就医

1、就诊科室：神经内科、记忆门诊或老年医学科。

2、评估手段：认知量表测评、神经心理测验、头颅磁共振成像、血液与脑脊液生物标志物检测。

3、鉴别要点：需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、正常压力性脑积水、抑郁所致假性痴呆等可逆原因。

4、诊断标准：参照国际疾病分类及国内神经病学分会发布的诊疗指南。

照护要点

1、环境调整：保持居所光线充足、地面防滑、物品固定摆放，减少走失风险。

2、沟通方式：语速放慢，一次只问一个问题，避免纠正与争辩。

3、规律作息：固定起床、用餐、就寝时间，白天安排适度活动。

4、安全防护：妥善管理燃气、刀具、药物，佩戴身份信息卡。

5、照护者支持：照护者需定期轮换休息，关注自身情绪与身体状况。

结语

阿尔茨海默病是一种缓慢进展的脑部疾病，早期识别记忆与执行功能变化、及时到神经内科评估，有助于明确诊断并规划长期照护。

常见问题

不完全是。阿尔茨海默病是痴呆最常见的一种类型，痴呆还包括血管性痴呆、路易体痴呆等，需由神经内科医生鉴别。

多数为散发性，家族性早发型病例与特定基因突变相关，占比不足百分之五，有家族史者建议咨询神经内科。

无法完全预防，但控制血压、血糖、血脂，保持社交与规律运动，可能有助于降低发病风险。

多数患者在家庭与社区照护即可，出现严重精神行为症状、感染或跌倒外伤时需住院处理。

不一定。正常老化、焦虑抑郁、睡眠障碍、甲状腺功能异常均可引起记忆下降，需专业评估区分。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病患病率流行病学调查资料.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南.

[4] 世界卫生组织. 痴呆相关事实清单.