备孕检查做哪些

备孕检查应涵盖夫妻双方的基础体格评估、生殖系统检查、感染性疾病筛查、遗传病携带者筛查及优生相关实验室检测，女性还需评估卵巢功能与甲状腺功能，男性需完成精液常规分析。

女性备孕检查核心项目

1、血常规与血型检查：血常规可判断是否存在贫血，血红蛋白低于110克每升提示贫血，需先纠正再备孕；血型检查包括ABO血型和Rh血型，Rh阴性血型女性需在孕期特别监测抗体效价。

2、优生五项检测：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型和II型的抗体检测。IgM抗体阳性提示近期感染，需推迟备孕；IgG抗体阳性而IgM阴性提示既往感染已产生免疫保护。

3、甲状腺功能检查：促甲状腺激素是核心指标。根据中华医学会内分泌学分会发布的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2019年修订版）》，备孕女性促甲状腺激素应控制在2.5毫单位每升以下，高于此值可能影响受孕率和胎儿神经智力发育。

4、生殖系统检查：包括妇科超声检查子宫形态、子宫内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数，以及宫颈细胞学检查和HPV检测，排除宫颈病变。

5、感染性疾病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒筛查为必查项目，阳性者需在医生指导下评估备孕时机并采取母婴阻断措施。

6、遗传病携带者筛查：针对地中海贫血高发地区人群，建议进行血常规及血红蛋白电泳筛查；脊髓性肌萎缩症携带者筛查可根据家族史和医生建议选择。

男性备孕检查核心项目

1、精液常规分析：根据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准，精液量正常参考值为1.5毫升以上，精子浓度正常参考值为1500万每毫升以上，前向运动精子比例正常参考值为32%以上。检查前需禁欲2至7天。

2、感染性疾病筛查：与女性相同，包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒筛查。

3、血型检查：ABO血型和Rh血型，用于评估新生儿溶血病风险。

夫妻双方共同检查项目

1、体格检查：包括身高、体重、体质指数、血压测量。体质指数超过28或低于18.5均可能影响生育能力，建议调整至正常范围后再备孕。

2、生活方式评估：吸烟、饮酒、熬夜等习惯需在备孕前3至6个月调整。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国育龄女性叶酸缺乏率约为20%至30%，建议从备孕前3个月开始每日补充0.4毫克叶酸。

备孕检查的最佳时机为计划怀孕前3至6个月，以便有充足时间处理异常结果。若检查发现甲状腺功能异常、贫血、感染等问题，需先治疗再备孕。精液分析异常者建议间隔2至4周复查一次，两次结果均异常才可判断为异常。

常见问题

是，部分项目需要空腹。血常规、甲状腺功能、肝功能、血糖等检测要求空腹8至12小时，建议上午前往医院完成抽血。

是，精液分析是评估男性生育能力的核心检查。若结果异常，需间隔2至4周复查，两次均异常才可判断为异常。

需先在内分泌科就诊治疗。促甲状腺激素高于2.5毫单位每升者，应调整至目标范围后再备孕，以降低流产和胎儿发育异常风险。

通常做一次即可。若检查结果异常需治疗后复查，或备孕超过12个月未成功，建议重新评估并复查相关项目。

需咨询医生。部分药物可能影响胎儿发育或生育能力，如异维A酸、部分抗癫痫药物等，应在医生指导下调整或停用后再备孕。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2019年修订版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 世界卫生组织, 2010.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国育龄女性叶酸营养状况调查报告. 中国疾病预防控制中心, 2020.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.