小儿癫痫病都有些什么症状

小儿癫痫的症状取决于异常放电起始的脑区与扩散范围，可表现为短暂意识丧失、肢体抽动、愣神、自动症或全身强直阵挛发作，部分仅表现为感觉或行为异常。

发作类型与对应表现

1、局灶性发作：异常放电局限在一侧大脑半球，婴幼儿可表现为头眼向一侧偏转、单侧肢体或面部抽动、感觉异常；意识可能保留或受损，受损时出现凝视、停止活动、对呼唤无反应。

2、局灶性继发全面性发作：局灶性放电向双侧扩散，先有上述局灶表现，随后出现双侧肢体强直或阵挛、意识丧失，发作后可有嗜睡或肢体无力。

3、全面性运动发作：包括强直阵挛发作，表现为四肢僵硬继而节律性抽动、口唇发绀、可能伴尿失禁；强直发作表现为躯干和四肢僵硬；阵挛发作以节律性抽动为主；肌阵挛发作表现为短暂闪电样抖动，常成串出现。

4、全面性非运动发作：典型失神发作表现为突然停止活动、愣神、眨眼或轻微口部动作，持续数秒至十余秒后突然恢复，发作后无嗜睡，每天可发作数次至数十次。

5、婴儿痉挛症：多在3至12月龄起病，表现为成串的点头、弯腰、双臂前伸或后伸样痉挛，常于睡醒后密集出现，可伴发育倒退。

需要与癫痫鉴别的常见情况

6、热性惊厥：6月龄至5岁儿童在发热初期出现抽搐，多数为全面性发作，持续时间短，神经系统检查正常，与癫痫的诊断标准不同。

7、晕厥与睡眠障碍：晕厥多有站立、闷热或疼痛诱因，发作前有面色苍白、出冷汗；夜惊、梦魇多发生在睡眠特定阶段，脑电图检查无癫痫样放电。

证据与数据

8、流行病学数据：据中国抗癫痫协会发布的资料，我国癫痫患病率约为千分之七，其中儿童和青少年占比较大，约60%的癫痫患者在儿童期起病。

9、诊断依据：中华医学会儿科学分会神经学组制定的《儿童癫痫诊断与治疗专家共识》指出，癫痫诊断需结合发作史、脑电图、影像学等综合判断，不能仅凭单次抽搐发作确诊。

10、第一手案例：一名4岁患儿，家长描述其每天出现十余次“愣神”，每次持续约5秒，呼之不应，发作后继续原有活动，视频脑电图记录到广泛性3赫兹棘慢波，符合典型失神发作特征。

家长发现儿童出现反复、刻板、短暂的异常行为或抽搐，应记录发作时间、表现和持续时间，尽早就诊儿童神经内科，由专科医生安排脑电图等检查。单次发作不等同于癫痫，诊断需由专科医生完成。

常见问题

否。局灶性发作、失神发作、婴儿痉挛症等可仅表现为愣神、点头或单侧抽动，不一定出现全身抽搐。

是。若愣神反复、刻板、每天多次，发作时呼之不应、发作后无嗜睡，需警惕典型失神发作，应尽早就诊评估。

否。热性惊厥与发热相关，多数预后良好，与癫痫诊断标准不同，但反复或复杂热性惊厥需专科医生评估。

是。部分癫痫综合征有年龄依赖性，如婴儿痉挛症多在婴儿期起病，失神发作多见于学龄期儿童，表现可随年龄改变。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫知识手册. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 沈晓明, 王卫平. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 洪震, 江澄川. 癫痫外科学. 上海: 上海科学技术出版社.