牙疼怎么办

牙疼应首先明确病因，最常见为龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎，需由口腔科医生检查后处理；自行服用止痛药仅能暂时缓解，不能替代治疗，延误可能使感染扩散。

牙疼的常见原因与应对方式

1、龋齿：：牙齿表面出现黑点或龋洞，遇冷热酸甜刺激时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。此类情况需进行充填治疗，即俗称的补牙。

2、牙髓炎：：疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激可诱发并持续较长时间，疼痛可放射至同侧头面部。药物无法逆转牙髓炎症，需进行根管治疗。

3、根尖周炎：：牙齿有浮起感、咬合痛，患牙定位明确，可伴有牙龈肿胀或脓包。需进行根管治疗，若形成脓肿还需切开引流。

4、智齿冠周炎：：下颌智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，严重时面部肿胀。需局部冲洗上药，炎症消退后评估智齿拔除指征。

5、非牙源性疼痛：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等可表现为牙痛，需排查原发疾病。心绞痛相关牙痛多伴胸闷、出汗，属急症。

就医前的临时处理

• 避免患侧咀嚼，减少冷热酸甜刺激。
• 使用牙线清洁牙缝，去除食物嵌塞。
• 温盐水漱口，每日2至3次，有助于保持口腔清洁。
• 面部肿胀明显时，可间歇冷敷，每次15至20分钟。

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据提示，牙疼背后往往存在长期未处理的口腔疾病。另据《中国居民口腔健康指南》，出现牙疼应及时就诊，不建议自行用药拖延。

需要警惕的情况

出现以下表现应尽快就医：面部明显肿胀、张口困难、发热、吞咽困难、呼吸不畅。这些可能提示感染已扩散至颌面部间隙，属于口腔颌面外科急症。

牙疼的根源多为牙齿或牙周组织病变，止痛药物只能暂时缓解症状，明确病因并接受口腔科治疗才是解决途径。日常保持早晚刷牙、使用含氟牙膏、每年一次口腔检查，可降低牙疼发生风险。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解疼痛，不能消除龋齿、牙髓炎等病因，需口腔科治疗。

面部肿胀、张口困难、发热、吞咽或呼吸不畅时需立即就医，提示感染可能扩散。

否。是否拔牙需医生评估，牙髓炎、根尖周炎多可保留患牙，智齿才考虑拔除。

是。保持口腔清洁有助于减少刺激，刷牙时避开疼痛明显区域，动作轻柔。

平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，牙髓炎疼痛常于夜间加重，需根管治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南. 2009.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.