牙齿有龋齿要怎么做

龋齿一旦形成，牙体组织无法自行修复，应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗；仅靠刷牙、漱口不能使已形成的龋洞愈合，拖延会使病变向牙髓方向发展。

龋齿处理的核心判断依据

1、判断龋坏深度：临床将龋齿分为浅龋、中龋和深龋。浅龋仅累及牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋接近牙髓。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，说明龋齿是覆盖面极广的口腔问题。

2、浅龋与中龋的处理：未累及牙髓时，通常采用去腐后充填，即去除坏死牙体组织，用树脂等材料恢复牙齿外形与功能。操作步骤为：局部麻醉（必要时）、去除腐质、制备洞形、隔湿、充填、光照固化、调磨抛光。

3、深龋的处理：需评估牙髓状态。牙髓活力正常者可行垫底后充填；若出现自发痛、夜间痛、冷热刺激痛持续较久，提示牙髓可能受累，需行根管治疗，之后再做冠修复保护患牙。

4、已形成牙髓炎或根尖周炎的处理：单纯充填不再适用，需进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管并严密充填，再行冠修复。未经处理的龋齿不会自愈，只会持续进展。

5、儿童龋齿的处理：乳牙龋坏同样需要治疗。乳牙承担咀嚼与引导恒牙萌出的作用，过早缺失可能导致恒牙排列异常。儿童就诊时机与配合程度相关，病情稳定者可按常规门诊安排；急性牙痛或面部肿胀者需尽快就诊。

6、就诊前的自我管理：保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于两分钟；减少含糖食物摄入频次；避免用患侧咀嚼过硬食物，防止牙体崩裂。若出现明显疼痛或肿胀，应尽早就诊，不宜自行处理。

预防与长期管理

龋齿治疗后仍需定期复查，一般每6至12个月进行一次口腔检查。根据中国居民口腔健康指南（国家卫生健康委员会，2016年发布），使用含氟牙膏刷牙、减少糖摄入、定期口腔检查是预防龋齿的有效措施。对于龋易感人群，可在医生评估后考虑窝沟封闭或局部用氟。

龋齿不能靠自身修复，及时就诊并按龋坏程度选择充填或根管治疗，是保留患牙的关键。

常见问题

需要。龋齿早期多无明显疼痛，但病变仍在进展，等到出现疼痛时往往已累及牙髓，治疗难度和费用都会增加。

会。充填体边缘可能再次发生龋坏，称为继发龋。保持口腔清洁、减少糖摄入并定期复查可降低发生概率。

需要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育，应尽早由口腔科医生评估并处理。

不能。已形成的龋洞是牙体组织的实质性缺损，刷牙无法使其恢复，只能通过充填或根管治疗处理。

通常不会。根管治疗清除了感染牙髓，术后短期可能有轻微不适，若出现持续疼痛或肿胀需复诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2016.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔内科学.