流行性脑膜炎临床表现

流行性脑膜炎的临床表现以突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐及皮肤瘀点瘀斑为核心特征，多数患者在起病24小时内出现脑膜刺激征，病情进展迅速，可在数小时内危及生命，需立即就医。

临床表现分点说明

1、发热与全身中毒症状：起病急骤，体温在数小时内升至39℃以上，伴畏寒、寒战、精神萎靡、全身肌肉酸痛。部分患者起病前有上呼吸道感染症状，持续1至2天。

2、头痛与呕吐：头痛剧烈且呈持续性，部位多为全头或枕部，咳嗽、弯腰时加重。呕吐常呈喷射状，与进食无关，是颅内压增高的典型表现。

3、皮肤黏膜瘀点瘀斑：约70%至90%的患者在起病后数小时内出现皮肤瘀点、瘀斑，多见于躯干、四肢及受压部位，大小不一，可融合成片。瘀点涂片可检出脑膜炎奈瑟菌，是早期诊断的重要依据。

4、脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性。颈项强直表现为下颌不能触及胸骨，被动屈颈时有抵抗感。

5、意识障碍与神经系统症状：轻者表现为嗜睡、烦躁不安，重者出现谵妄、昏迷、抽搐。部分患者可出现颅神经损害，如听力下降、面瘫，或出现肢体瘫痪。

6、暴发型表现：少数患者病情凶险，起病后数小时内出现休克、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能衰竭，皮肤瘀斑迅速扩大融合，血压下降，脉搏细速，抢救不及时可在24小时内死亡。

流行病学与就医提示

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，流行性脑膜炎全年均可发病，冬春季为高峰，3月至4月发病率最高。该病潜伏期一般为2至10天，平均4天。首都医科大学附属北京地坛医院感染中心专家指出，早期识别皮肤瘀点瘀斑是降低病死率的关键环节。操作步骤上，发现高热伴瘀点者，应立即测量血压、记录意识状态，并呼叫急救转运至具备传染病救治能力的医疗机构，转运途中保持侧卧位以防呕吐物误吸。

核心提示

突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐伴皮肤瘀点瘀斑，是流行性脑膜炎的典型信号，出现上述表现须立即就医，不可延误。疫苗接种与密切接触者预防性管理是控制传播的重要措施。

常见问题

否。约70%至90%患者出现皮肤瘀点瘀斑，部分早期患者可无皮疹，不能因无瘀点而排除该病。

头痛剧烈且持续，多为全头或枕部，咳嗽、弯腰时加重，常伴喷射性呕吐，与普通感冒头痛程度明显不同。

是。通过呼吸道飞沫传播，密切接触者需医学观察，冬春季高发，接种疫苗可有效降低感染风险。

应立即前往急诊科或感染科就诊，若伴意识障碍、休克表现，须呼叫急救转运，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性脑脊髓膜炎监测报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案. 2023

[3] 李兴旺, 等. 传染病学. 人民卫生出版社

[4] 首都医科大学附属北京地坛医院感染中心. 流行性脑脊髓膜炎早期识别与救治. 中华传染病杂志