牙龈痛怎么办

牙龈疼痛应先明确病因，针对牙龈炎、牙周炎、龋齿或智齿冠周炎等不同原因处理，不可自行长期服用止痛药掩盖症状。

牙龈疼痛的常见原因与应对

1、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑和牙结石刺激牙龈组织，表现为刷牙出血、红肿、胀痛。需通过洁治术清除牙结石，配合日常使用软毛牙刷和牙线清洁牙间隙。单纯牙龈炎在去除局部刺激后，疼痛通常在一至两周内缓解。

2、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣与牙面之间形成盲袋，食物残渣和细菌堆积引发肿胀疼痛，严重时张口受限。需由口腔科医生进行局部冲洗上药，炎症消退后评估智齿拔除指征。

3、龋齿深及牙髓：龋洞发展到牙本质深层或牙髓时，可出现自发性疼痛或冷热刺激痛，疼痛定位不明确。需进行牙髓治疗，单纯牙龈用药无法解决。

4、食物嵌塞与外伤：牙间隙食物嵌塞压迫牙龈乳头，或刷牙用力过猛造成牙龈机械损伤，可导致局部锐痛。使用牙线轻柔清理嵌塞物，改用巴氏刷牙法，一般三至五天自行修复。

5、全身因素相关牙龈疼痛：维生素C缺乏、白血病、血小板减少等疾病可表现为牙龈出血伴疼痛。若牙龈广泛出血且不易止住，需进行血液检查。

需要警惕的信号

• 牙龈疼痛持续超过两周不缓解
• 伴随发热、面部肿胀或张口困难
• 牙龈自发性出血量大且不易止血
• 牙齿明显松动或咬合关系改变

出现上述任一情况，应尽快到口腔科就诊。根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）数据，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈问题在成年人群中普遍存在，但多数人未及时就医。

日常护理要点

• 每天刷牙两次，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏
• 每日使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝
• 每半年至一年进行一次口腔检查和洁治
• 控制血糖，戒烟，减少高糖食物摄入

牙龈疼痛多数由局部因素引起，通过规范口腔清洁和定期洁治可以改善；若疼痛持续或伴随全身症状，需及时就医排查原因，避免延误治疗。

常见问题

否。消炎药需在医生明确诊断后使用，自行用药可能掩盖病情，延误牙周炎或牙髓炎的治疗时机。

否。牙龈痛绝大多数由牙菌斑、牙结石、龋齿等局部因素引起，“上火”不是医学诊断，需针对病因处理。

是。若牙龈痛由牙结石刺激引起的牙龈炎导致，洁治术去除牙结石后疼痛可缓解；但牙髓炎或智齿冠周炎需其他治疗。

应挂口腔科。部分医院分科较细，可挂牙周科或口腔综合科；若伴随血液异常，可能需血液科协同诊治。

孕妇因激素变化易出现妊娠期牙龈炎，应加强口腔清洁，用软毛牙刷和牙线；需治疗时告知医生妊娠状态，由医生评估处理时机。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社，第5版

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社，第4版