盲肠炎症状有哪些

盲肠炎在医学上通常指急性阑尾炎，其典型症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从肚脐周围或上腹部开始，数小时后固定于右下腹。多数患者还伴有食欲减退、恶心呕吐和低热，按压右下腹可有固定压痛点。

急性阑尾炎的常见症状

1、腹痛：这是最主要的表现。约70%至80%的患者出现转移性右下腹痛，疼痛起始于脐周或上腹部，呈隐痛或钝痛，经过6至8小时逐渐转移并固定于右下腹，转为持续性疼痛。中国《外科学》教材指出，转移性右下腹痛是急性阑尾炎最具诊断意义的临床表现。

2、胃肠道反应：恶心和呕吐常在腹痛后出现，呕吐次数一般不多。食欲明显下降是常见伴随表现，部分患者可出现腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生排便感但排不出粪便。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾发生穿孔或形成脓肿，体温可升高至39℃以上，并伴有寒战。

4、右下腹固定压痛：这是最重要的体征。压痛点通常位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。按压时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加重，医学上称为反跳痛，提示腹膜受到炎症刺激。

5、腹肌紧张：炎症波及壁层腹膜时，右下腹腹肌可出现防御性紧张，按压时手感较硬。腹肌紧张、压痛、反跳痛三者并存，称为腹膜刺激征。

6、全身表现：病情进展可出现乏力、心率增快。若阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎，可出现腹胀、肠鸣音减弱甚至休克表现。

需要与哪些情况区分

• 右侧输尿管结石：疼痛多为绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞。
• 妇科急症：育龄期女性需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转，可通过妇科超声和血人绒毛膜促性腺激素检测鉴别。
• 急性胃肠炎：多有明确不洁饮食史，呕吐腹泻突出，腹痛位置不固定。

就医提示

出现转移性右下腹痛或右下腹固定压痛，应尽快前往急诊或普外科就诊。确诊前不要自行服用止痛药，以免掩盖病情。不要热敷腹部，不要进食大量食物。儿童、孕妇和老年人症状可能不典型，老年人痛觉反应迟钝，腹肌紧张可不明显，但病情进展可能更快。

急性阑尾炎的核心识别要点是疼痛从脐周转移至右下腹并固定，伴随恶心呕吐和低热，右下腹按压有明显痛感，出现这些表现应尽早到医院排查。

常见问题

否。约70%至80%的患者有典型转移性右下腹痛，但部分患者尤其是儿童、孕妇和老年人疼痛位置可能不典型，不能因缺乏该表现就排除阑尾炎。

是。日常所说的盲肠炎在医学上多指急性阑尾炎。盲肠本身发炎较少见，阑尾位于盲肠根部，阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。

否。确诊前服用止痛药会掩盖疼痛位置和程度，干扰医生判断，可能延误治疗时机。出现疑似症状应直接就医，由医生评估处理。

早期多为低热，体温约37.5℃至38.5℃。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可超过39℃并伴寒战，此时提示病情加重，需紧急处理。

否。右侧输尿管结石、妇科急症、肠道炎症等也可引起右下腹痛。需结合疼痛转移特点、发热、超声和血液检查综合判断。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范[S]. 北京：人民卫生出版社，2019.