尿潴留怎么办

尿潴留属于泌尿系统急症，无法自行排尿且下腹胀痛明显时，须立即前往医院急诊留置导尿，不能等待观察。若为慢性尿潴留、残余尿量增多但尚能排出部分尿液，也需尽快到泌尿外科评估，避免膀胱与肾功能受损。

急性与慢性的处理差异

1、急性尿潴留：完全无法排尿并伴下腹剧痛，属于急症，需急诊导尿解除梗阻，同时排查诱因，如前列腺增生、尿道结石、药物影响或神经系统病变。

2、慢性尿潴留：仍有少量尿液排出，但排尿不尽、残余尿增多，需通过超声测定残余尿量，评估上尿路是否积水，再决定导尿或手术等处理方式。

3、留置导尿后的观察：首次放尿量一般不宜超过1000毫升，需分次放尿，防止膀胱内压骤降引起血尿或循环波动，具体操作由医护人员完成。

4、病因处理：男性常见病因为良性前列腺增生，女性需考虑膀胱颈梗阻、盆腔器官脱垂，神经源性膀胱则与脊髓损伤、糖尿病神经病变相关。

5、禁止自行处理：不可自行挤压下腹部，也不可盲目热敷，膀胱过度充盈时外力压迫存在膀胱破裂风险。

需要警惕的危险信号

出现下列情况提示病情较重，应尽快就医：

• 完全无尿超过6小时并伴下腹胀痛
• 发热、寒战、腰痛，提示可能合并尿路感染
• 血尿明显或排尿时剧烈疼痛
• 双下肢水肿、恶心呕吐、尿量骤减，提示肾功能可能受累

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性尿潴留一经确诊应尽快引流尿液，并针对病因制定后续方案。中华医学会泌尿外科学分会相关数据显示，60岁以上男性良性前列腺增生患病率随年龄增长而升高，80岁以上人群可达约80%，其中部分患者以急性尿潴留为首发表现。这说明中老年男性出现排尿困难时，不宜拖延。

常见问题

否。完全无法排尿属于急症，自行挤压腹部可能造成膀胱破裂，应尽快到医院急诊导尿处理。

是。急性尿潴留通常需要立即导尿引流，慢性尿潴留则根据残余尿量和病因决定是否导尿或手术。

会。长期膀胱内压升高可导致尿液反流、肾积水，进而损害肾功能，因此需尽早评估和处理。

否。前列腺增生患者中仅部分会发生急性尿潴留，但增生程度较重、残余尿增多者风险更高。

是。需复查残余尿量、肾功能和泌尿系超声，明确病因并评估治疗效果，防止再次发生。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 良性前列腺增生诊疗规范（2021年版）. 2021.