接触性皮炎怎么回事

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症性反应，属于常见皮肤病。其本质为刺激物直接损伤或过敏原诱发的免疫反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛。去除接触物后多可缓解，再次接触可复发。

接触性皮炎的两种类型

1、刺激性接触性皮炎：由接触物直接损伤皮肤屏障所致，任何人接触足够浓度和时间的刺激物均可发病，如强酸、强碱、肥皂、有机溶剂。发病快，范围限于接触部位，边界清楚。

2、变应性接触性皮炎：属于迟发型超敏反应，仅少数过敏体质者发病。首次接触需经4至20天致敏期，再次接触后12至72小时出现皮疹。常见过敏原包括镍、铬、橡胶添加剂、染发剂、某些植物。

常见诱因与好发部位

• 金属制品：项链、耳环、皮带扣含镍，易致耳垂、颈部、脐周皮疹。
• 化妆品与护肤品：香料、防腐剂、对苯二胺可致面部、眼睑皮炎。
• 外用药物：抗生素软膏、抗真菌药、中药膏剂可致用药局部反应。
• 职业暴露：水泥、机油、清洁剂、消毒剂，多见于手部、前臂。
• 植物：漆树、银杏、无花果叶，好发于暴露部位。

如何判断与处理

1、明确接触史：记录发病前1至3天接触过的物品，包括新换的护肤品、首饰、外用药。

2、皮损形态：边界清楚的红斑、水疱，局限于接触部位，是重要线索。

3、斑贴试验：是诊断变应性接触性皮炎的金标准。据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《接触性皮炎诊疗指南》，斑贴试验对可疑过敏原的检出率可达60%至80%。

4、处理原则：立即脱离并彻底清除接触物，用清水冲洗。急性期无渗液可外用炉甘石洗剂，有渗液用生理盐水冷湿敷。瘙痒明显者可在医生指导下口服抗组胺药。病情严重或泛发者需就医系统治疗。

预防要点

• 已知过敏原应终身避免接触，如对镍过敏者选择钛合金或塑料饰品。
• 职业暴露者佩戴防护手套、穿长袖衣物，工作后及时清洗。
• 新用化妆品先在耳后或前臂内侧小面积试用，观察48小时。
• 外用药出现红肿加重应立即停用并就医。

接触性皮炎由直接接触外界物质引起，分为刺激性和变应性两类，脱离接触物是处理核心，明确过敏原后需长期规避。

常见问题

否。接触性皮炎是自身皮肤对刺激物或过敏原的反应，不具备传染性，不会通过接触传给他人。

多数患者去除接触物并规范处理后皮损可消退。但变应性接触性皮炎再次接触同一致敏物会复发，需长期避免接触。

通常不需要。该病由外接触物引起，与食物关系不大。仅当明确某种食物加重瘙痒时，才需在医生指导下短期回避。

不疼。斑贴试验是将少量可疑过敏原贴于背部皮肤，保留48小时后观察反应，全程无创，仅有轻微胶布粘贴感。

不是。接触性皮炎有明确接触史，皮损边界清楚；湿疹病因复杂，常反复发作，边界不清。两者治疗有重叠，但诊断思路不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 接触性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.