眼底检查怎么做

眼底检查主要通过直接检眼镜、间接检眼镜、裂隙灯联合前置镜或眼底照相等方式完成，受检者通常需散瞳后由眼科医师操作，全程约10至30分钟，多数人无明显不适。

检查前的准备

1、散瞳准备：多数眼底检查需使用复方托吡卡胺滴眼液等散瞳药物，使瞳孔扩大至约7至8毫米，便于观察周边视网膜；散瞳后4至6小时内视物模糊、畏光，需避免驾驶车辆。

2、病史告知：受检者应向医师说明青光眼病史、药物过敏史及心血管疾病史，闭角型青光眼患者散瞳可能诱发眼压升高，需提前评估。

3、时间安排：散瞳后瞳孔恢复需4至6小时，建议检查当日不安排精细用眼工作，可佩戴墨镜减轻畏光。

检查的具体方式

1、直接检眼镜检查：医师持检眼镜距受检眼约2至3厘米，可观察视盘、黄斑及后极部视网膜，放大倍数约15倍，适合初步筛查。

2、间接检眼镜检查：医师佩戴头戴式间接检眼镜，配合巩膜压迫器，可观察锯齿缘附近视网膜，视野范围更广，是视网膜脱离筛查的常用方法。

3、裂隙灯联合前置镜检查：受检者坐于裂隙灯前，医师置前置镜于角膜前，可立体观察玻璃体及后极部视网膜，分辨率较高。

4、眼底照相：采用免散瞳或散瞳眼底相机，拍摄范围通常为45度至200度，可留存图像用于随访对比，糖尿病患者每年至少拍摄一次。

5、光学相干断层扫描：属于无创横断面成像，可定量测量视网膜神经纤维层厚度，正常值约90至110微米，用于青光眼及黄斑疾病的辅助诊断。

检查中的配合要点

1、固视配合：受检者需按医师指令注视指定方向，眼球转动幅度不宜过大，以免影响成像质量。

2、避免挤压：检查过程中不可用手揉眼或挤压眼球，防止角膜擦伤。

3、及时反馈：出现明显眼痛、恶心等症状应立即告知医师。

检查后的注意事项

1、瞳孔恢复：散瞳后4至6小时瞳孔逐渐恢复，期间避免强光直射，可佩戴墨镜。

2、暂时性不适：部分受检者出现短暂视物模糊、眼部异物感，通常数小时内缓解。

3、异常情况：若出现持续眼痛、视力骤降、恶心呕吐，需及时就诊排除急性眼压升高。

眼底检查是观察视网膜血管、视神经及黄斑结构的直接手段。据《中国眼底病杂志》2020年发布的流行病学资料，我国糖尿病患者中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变，定期眼底检查可早期发现病变。中华医学会眼科学分会发布的《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》建议，2型糖尿病患者确诊后应尽快完成首次眼底检查，无病变者每1至2年复查一次，轻度病变者每年复查一次。检查方式的选择取决于受检者配合程度、屈光间质清晰度及所需观察范围，病情稳定者可采用免散瞳眼底照相初筛；疑似周边视网膜病变者需散瞳后间接检眼镜检查。

眼底检查需散瞳配合，常用直接检眼镜、间接检眼镜、裂隙灯前置镜及眼底照相等方式，全程约10至30分钟，检查后4至6小时瞳孔恢复，异常症状需及时就医。

常见问题

不疼。眼底检查为无创操作，受检者可能有轻微异物感或散瞳后畏光，通常无明显疼痛。

不一定。免散瞳眼底照相可用于初筛，但观察周边视网膜或疑似病变时需散瞳，具体由医师根据病情决定。

无病变者每1至2年一次，轻度病变者每年一次，重度病变者需缩短至3至6个月，具体遵医嘱。

通常4至6小时瞳孔逐渐恢复，期间视物模糊、畏光，避免驾驶及精细操作，可佩戴墨镜减轻不适。

可辅助发现糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、青光眼、黄斑变性及视网膜脱离等眼底疾病。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 中国眼底病杂志. 中国糖尿病视网膜病变流行病学资料, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.