眼睛刺痛是怎么回事

眼睛刺痛通常由眼表损伤、炎症或异物刺激引起，多数情况与角膜上皮受损、干眼或结膜炎症相关。若刺痛持续超过30分钟不缓解，或伴随视力下降、畏光流泪加重，需尽快到眼科就诊排查角膜病变。

眼睛刺痛的常见原因与应对

1、角膜上皮损伤：角膜表面分布大量痛觉神经末梢，一旦被异物划伤、紫外线灼伤或隐形眼镜摩擦，会立即产生针刺样疼痛。此类疼痛通常在眨眼时加重，需在裂隙灯下检查确认损伤范围。

2、干眼症：泪膜稳定性下降后，角膜暴露于空气中会引发刺痛感。国内一项多中心流行病学调查显示，中国成年人干眼症患病率约为21%至30%，其中约半数患者以刺痛为主诉，该数据来源于《中华眼科杂志》2020年发布的专家共识。

3、结膜炎症：细菌或病毒感染结膜时，炎症介质刺激神经末梢可产生刺痛，常伴分泌物增多和结膜充血。过敏性结膜炎则以瘙痒为主，刺痛相对较轻。

4、眼内异物：粉尘、金属碎屑或睫毛落入结膜囊，机械摩擦角膜会产生尖锐刺痛。此时禁止揉眼，以免异物嵌入角膜深层。

5、视疲劳：长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，可反射性引起眼表刺痛和酸胀。此类刺痛在闭眼休息后通常10至15分钟内减轻。

需要警惕的信号

• 刺痛伴随视力骤降、视野缺损或眼球转动痛，提示可能涉及视神经或眼内炎症。
• 刺痛持续超过24小时，或使用人工泪液后无任何缓解，需排除角膜溃疡和虹膜睫状体炎。
• 单眼刺痛反复发作，且伴有同侧头痛、恶心，需排查青光眼急性发作。

日常处理原则

出现眼睛刺痛时，首先停止佩戴隐形眼镜，避免强光和风刺激。可用清洁的凉毛巾轻敷眼睑，每次5至10分钟。若怀疑异物，可用生理盐水冲洗结膜囊。人工泪液可暂时缓解干眼相关刺痛，但每日使用不超过4至6次，不含防腐剂的产品更为适宜。刺痛未明确原因前，不宜自行使用含抗生素或激素的眼部制剂。

何时必须就医

眼科急诊处理指征包括：角膜异物、化学伤、眼球穿通伤、急性闭角型青光眼发作。上述情况延误治疗可能造成不可逆视力损害。普通干眼或视疲劳引起的刺痛，若调整用眼习惯后2周内无改善，也应进行泪膜破裂时间和角膜荧光素染色检查。

眼睛刺痛多源于角膜、结膜或泪膜的异常刺激，持续不缓解或伴视力改变时需及时眼科评估，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。揉眼会加重角膜上皮损伤，还可能将异物压入角膜深层，增加感染风险。

是。干眼症患者泪膜不稳定，角膜神经暴露，常表现为刺痛、异物感和烧灼感。

通常需裂隙灯检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间测定，必要时行眼压和眼底检查。

取决于病因。视疲劳或轻度干眼休息后数十分钟至数天缓解；角膜损伤需数天至数周，依从治疗可缩短病程。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 角膜上皮损伤诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼科学全国高等学校教材. 人民卫生出版社, 2021.