哪些人易得糖尿病足

糖尿病足并非所有糖尿病患者都会发生，其高发人群集中在血糖长期控制不佳、合并周围神经病变或下肢血管病变、足部存在畸形或反复受压者。病程超过10年且糖化血红蛋白持续偏高者风险进一步升高。

风险升高的具体人群

1、血糖长期控制不达标者：糖化血红蛋白长期高于7.0%的糖尿病患者，周围神经与微血管受损速度明显加快。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，糖化血红蛋白每升高1%，微血管并发症风险显著上升。

2、病程超过10年的糖尿病患者：糖尿病病程越长，周围神经病变累积概率越高。国内多项流行病学调查显示，病程10年以上者糖尿病周围神经病变患病率可达50%左右。

3、已确诊糖尿病周围神经病变者：足部感觉减退或丧失后，对摩擦、烫伤、异物刺伤缺乏痛觉反馈，小伤口易发展为溃疡。神经病变是糖尿病足发生的核心始动因素之一。

4、存在下肢动脉粥样硬化性病变者：下肢供血不足导致组织修复能力下降，轻微创伤即可形成难以愈合的创面。间歇性跛行、足背动脉搏动减弱是重要提示。

5、足部存在畸形者：拇外翻、锤状趾、扁平足、夏科足等结构异常，使局部压强异常升高，胼胝与溃疡反复出现于同一部位。

6、既往有足溃疡或截肢史者：这类人群再发溃疡的概率远高于普通糖尿病患者，属于高危级别，需长期纳入足部随访管理。

7、视力障碍或独居者：糖尿病视网膜病变导致视力下降，难以及时发现足部破损；独居者缺乏他人协助检查足底，延误就诊时机。

8、合并肾功能不全或吸烟者：慢性肾脏病影响创面愈合，烟草中的有害物质加重下肢血管收缩与内皮损伤，二者叠加使溃疡风险上升。

足部自我检查的操作要点

• 每日在充足光线下观察足背、足底、趾缝，借助镜子或他人协助查看足底。
• 用手背触摸双足皮肤温度，对比两侧是否对称。
• 检查鞋内是否有异物、接缝粗糙或内衬破损。
• 洗脚水温控制在37℃以下，先用手肘试温，避免烫伤。
• 出现水疱、裂口、胼胝变色或渗液，当日就诊，不自行处理。

需要留意的情形

足部麻木、刺痛、烧灼感或行走后小腿酸胀，提示神经或血管已受累。即便皮肤完整，也应纳入高危管理。血糖、血压、血脂同步控制，戒烟，穿合脚软底鞋，是降低糖尿病足发生的基础措施。定期接受内分泌科或糖尿病足专科的足部评估，有助于在溃疡形成前识别风险。

常见问题

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程长、已存在神经病变或血管病变者仍有发生可能，需坚持足部检查。

常见为足部麻木、刺痛、烧灼感或对温度不敏感，部分人表现为行走后小腿酸胀，提示神经或血管受累。

病情稳定者每次复诊时检查；已存在神经病变、血管病变或既往溃疡者，建议每1至3个月接受一次专科足部评估。

是。存在神经病变、血管病变、足畸形或既往溃疡史者，即使皮肤完整，也应定期接受专科评估以预防溃疡。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.