低血糖是什么病

低血糖是血糖水平过低导致的一组临床综合征，诊断标准为静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者接受降糖治疗时低于3.9毫摩尔每升即可判定。该状态可引发交感神经兴奋和脑功能障碍，严重时造成意识丧失。

低血糖的判定标准与高危人群

1、诊断阈值：非糖尿病患者静脉血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者在降糖治疗过程中低于3.9毫摩尔每升，即可诊断为低血糖。

2、高危人群：接受胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者、长期酗酒者、肝肾功能严重减退者、肾上腺皮质功能减退者，以及存在胰岛素瘤等器质性病变的人群。

3、诱发因素：进食不足、空腹饮酒、剧烈运动后未补充碳水化合物、降糖药物过量、肝肾功能恶化导致药物清除减慢。

症状表现与临床分级

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、震颤、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、行为异常、言语含糊、视物模糊，血糖持续偏低时更为突出。

3、严重低血糖：出现意识模糊、抽搐、昏迷，需他人协助才能解除，属于临床急症。

流行病学与疾病负担

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素治疗者每年发生严重低血糖的比例约为1%至3%。美国糖尿病协会2023年发布的糖尿病诊疗标准指出，严重低血糖事件与心血管事件风险升高及全因死亡率增加存在关联。一项纳入多国数据的系统综述估算，1型糖尿病患者每年严重低血糖发生率约为30%至40%，2型糖尿病患者使用胰岛素后约为5%至10%。

处理原则与预防策略

1、意识清醒者：立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复上述处理。

2、意识障碍者：禁止经口喂食，需由医务人员静脉推注葡萄糖或肌内注射胰高血糖素。

3、预防措施：规律监测血糖，尤其是夜间和运动前后；避免空腹饮酒；降糖方案调整期间增加监测频率；随身携带葡萄糖片或含糖食品。

4、血糖目标个体化：病程长、高龄、合并心脑血管疾病者，糖化血红蛋白目标可适当放宽，以减少低血糖风险。

低血糖的核心在于血糖过低引发交感兴奋与脑功能受损，诊断阈值因是否患糖尿病而异。识别高危人群、掌握分级处理、落实个体化预防，是降低严重事件的关键环节。

常见问题

否。低血糖是一种血糖过低的临床状态，可见于糖尿病患者降糖治疗过程中，也可见于非糖尿病的酗酒者、肝肾功能严重减退者及胰岛素瘤患者。

非糖尿病患者静脉血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者在降糖治疗期间低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

会。严重低血糖可导致意识模糊、抽搐甚至昏迷，属于临床急症，需立即由医务人员静脉推注葡萄糖或肌内注射胰高血糖素。

立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复处理，直至血糖回升。

规律监测血糖，避免空腹饮酒，降糖方案调整期间增加监测频率，随身携带葡萄糖片或含糖食品，并与医生沟通制定个体化血糖目标。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 美国糖尿病协会. 糖尿病诊疗标准. 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.