儿童支气管哮喘都有什么症状

儿童支气管哮喘的典型症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，并伴随可变的呼气气流受限。症状多与接触过敏原、冷空气、运动或呼吸道感染有关，发作间歇期可无明显不适。

症状的具体表现

1、喘息：呼吸时可听到高调哨笛音，多在呼气时明显，是气流通过狭窄气道产生的特征性声音。

2、咳嗽：常为干咳或少量白痰，夜间及清晨加重，部分儿童以咳嗽为唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

3、气促：活动后感觉呼吸费力，严重时安静状态下也感到空气不足，婴幼儿可表现为吃奶费力、哭闹时发绀。

4、胸闷：年长儿可描述胸部发紧、压迫感，婴幼儿则表现为烦躁不安、拒绝平卧。

5、发作时间规律：多数在夜间或凌晨发作，可自行缓解或经治疗后缓解，这是与其它慢性咳嗽的重要区别。

6、诱因相关：症状常在接触尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、烟雾、剧烈运动或呼吸道感染后出现或加重。

发作时的体征与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有3.39亿人患有哮喘，其中儿童占相当比例。中国儿童哮喘患病率呈上升趋势，据中国疾病预防控制中心2020年发布的调查，我国城市儿童哮喘患病率约为3.02%。发作时可见呼吸频率增快、三凹征、鼻翼扇动，严重者出现发绀、说话断续、意识改变。医生听诊可闻及双肺弥漫性哮鸣音，部分患儿因气流严重受限反而听不到哮鸣音，称为沉默肺，属危重信号。肺功能检查显示可变呼气气流受限，支气管舒张试验阳性或峰流速变异率增高，是确诊的重要客观依据。

需要与哪些情况区分

儿童支气管哮喘需与气道异物、毛细支气管炎、先天性气道畸形、胃食管反流等鉴别。气道异物多有突发呛咳史，毛细支气管炎多见于2岁以下首次喘息，先天性气道畸形症状持续不缓解。反复喘息儿童若符合发作性、可逆性、诱因相关性特点，应尽早就诊呼吸专科评估。

日常观察要点

家长可记录症状发作频率、夜间憋醒次数、活动受限程度及用药情况。中华医学会儿科学分会呼吸学组发布的儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出，规范评估与长期管理可显著减少急性发作。若出现呼吸急促、发绀、无法完整说话、精神萎靡，需立即就医。

儿童支气管哮喘以反复喘息、气促、胸闷、咳嗽为核心表现，夜间及凌晨加重，症状可逆且与诱因相关。出现上述表现应尽早就诊，明确诊断并长期管理，避免接触已知诱因，定期复查肺功能。

常见问题

否。部分儿童仅表现为长期咳嗽，尤其在夜间和运动后加重，称为咳嗽变异性哮喘，需肺功能等检查协助诊断。

是。轻度发作可自行缓解，但反复发作会损害肺功能，仍应规范评估和管理，不能因自行缓解而忽视。

是。夜间及凌晨是常见发作时段，与迷走神经张力、激素水平昼夜节律及卧室内过敏原暴露有关。

是。肺功能是评估气流受限和可逆性的重要客观手段，年长儿可配合完成，年幼儿童可用峰流速仪等辅助。

哮喘咳嗽多反复发作、夜间加重、与诱因相关且病程较长；感冒咳嗽多伴发热、流涕，病程一般1至2周。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘防治创议2023年报告.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国城市儿童哮喘患病率调查. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.