几种主要的佝偻病的分型介绍

佝偻病按病因与病理机制主要分为营养性、维生素D依赖性、低磷性、肾性及肝性等类型，其中营养性佝偻病在婴幼儿中最为常见。分型判断依赖血钙、血磷、碱性磷酸酶及影像学检查综合确定。

1、营养性佝偻病：由维生素D摄入不足或日照缺乏导致，是临床最常见的类型。2021年中国疾病预防控制中心发布的全国儿童营养与健康监测数据显示，我国0至3岁婴幼儿维生素D缺乏及不足检出率约为百分之二十至百分之三十，北方冬季高发。典型表现为方颅、肋串珠、手足镯及下肢弯曲。

2、维生素D依赖性佝偻病：属遗传性疾病，分为两型。一型为肾脏羟化酶缺陷，血钙偏低、血磷降低；二型为维生素D受体抵抗，血钙血磷均低，常伴脱发。两者均在出生后数月内起病，需与营养性类型鉴别。

3、低磷性佝偻病：以肾小管磷重吸收障碍为特征，血磷明显下降而血钙多正常。X连锁显性遗传者多在1岁后出现下肢畸形，常被误认为缺钙。碱性磷酸酶升高是重要线索。

4、肾性佝偻病：继发于慢性肾脏病，因肾脏活化维生素D能力下降及磷排泄受阻所致。患儿血磷升高、血钙降低，骨骼畸形与生长迟缓并存，需结合肾功能评估。

5、肝性佝偻病：慢性肝病或胆道闭锁影响维生素D羟化，导致钙磷代谢紊乱。此类患儿常伴黄疸、肝功能异常，骨密度下降明显。

中华医学会儿科学分会2020年发布的《儿童佝偻病防治建议》指出，分型明确是制定干预方案的前提，营养性类型以补充维生素D和钙为主，遗传性及肾性类型需针对原发病处理。诊断时需检测血清25羟维生素D、钙、磷、碱性磷酸酶及腕部X线片。

不同类型佝偻病的病因、血生化改变及处理方向存在差异，明确分型有助于避免误诊和延误干预。

常见问题

是营养性佝偻病。该型由维生素D缺乏或日照不足引起，在婴幼儿群体中占比最高，北方冬季检出率更高。

有区别。低磷性佝偻病血磷明显降低而血钙多正常，营养性佝偻病早期血磷可降低但血钙常偏低或正常。

是。肾性佝偻病继发于慢性肾脏病，评估肾功能是判断该型的关键步骤，同时需检测血磷和血钙水平。

是。该型属遗传性疾病，分为肾脏羟化酶缺陷和维生素D受体抵抗两型，均在出生后数月内起病。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会.儿童佝偻病防治建议.中华儿科杂志,2020

[2] 中国疾病预防控制中心.中国儿童营养与健康监测报告,2021

[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学.人民卫生出版社,2018

[4] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2015