耳屎堵塞症状表现是什么

耳屎堵塞医学上称为耵聍栓塞，主要症状包括耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛及反射性咳嗽。耵聍完全阻塞外耳道时，听力减退通常为传导性，程度与阻塞程度相关。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2017年发布的耵聍栓塞诊疗专家共识，耵聍栓塞在耳鼻咽喉科门诊就诊患者中占比约5%至10%。

1、耳闷胀感：外耳道被耵聍团块堵塞后，耳内出现压迫性闷胀不适，咀嚼或牵拉耳廓时加重，是耵聍栓塞最常见的首发表现。

2、听力下降：耵聍完全阻塞外耳道时，声波传导受阻，表现为传导性听力减退。听力下降程度与耵聍大小及位置有关，部分患者仅在洗澡或游泳后耳道进水使耵聍膨胀时才发觉。

3、耳鸣：约30%至40%的耵聍栓塞患者出现耳鸣，多为低调性，如嗡嗡声或刮风声，取出耵聍后多可缓解。

4、耳痛：耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时出现耳痛，按压耳屏或牵拉耳廓可诱发。合并感染时疼痛加剧，可伴耳道流液。

5、反射性咳嗽：耵聍刺激外耳道后壁的迷走神经耳支，引起反射性干咳，临床并非少见，易被误诊为呼吸道疾病。

6、眩晕：少数患者耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经，出现短暂眩晕，取出耵聍后症状消失。

7、耳道堵塞感伴瘙痒：部分患者感觉耳道内有异物堵塞，同时伴外耳道瘙痒，常不自主挖耳，可能加重耳道损伤。

耵聍栓塞症状的轻重与耵聍大小、位置、是否合并感染及耳道解剖结构有关。耳道狭窄者较小耵聍即可引起明显症状；耳道宽大者即使耵聍较大也可能无明显不适。合并外耳道炎时，耳痛和流液症状突出；耵聍压迫鼓膜时，耳鸣和眩晕更明显。存在上述表现者，应到耳鼻咽喉科行耳镜检查明确诊断，避免自行挖耳造成外耳道损伤或鼓膜穿孔。

常见问题

否。听力下降程度取决于耵聍是否完全阻塞外耳道。部分阻塞者听力可正常，仅在耳道进水耵聍膨胀后才出现听力减退。

是。耵聍刺激外耳道后壁迷走神经耳支，可引起反射性干咳，临床并非少见，取出耵聍后咳嗽多可消失。

耵聍栓塞耳镜检查可见外耳道耵聍团块阻塞，鼓膜多完整；中耳炎鼓膜充血或穿孔，伴耳道流脓，需耳鼻咽喉科医生鉴别。

多数患者取出耵聍后耳闷、听力下降及耳鸣即刻缓解；合并外耳道炎者，耳痛和流液需继续治疗数日方可消退。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.