过敏性紫癜的症状危害

过敏性紫癜是一种累及全身小血管的免疫性血管炎，核心症状为双下肢对称性可触性紫癜，可伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害；其中肾脏受累程度决定远期预后，需通过尿常规定期监测。

症状识别与器官危害

1、皮肤紫癜：双下肢及臀部出现对称性、高出皮面的可触性紫癜，按压不褪色，多成批出现，是本病最常见的首发表现，约半数患者在发病前1至3周有上呼吸道感染史。

2、关节症状：约三分之二患者出现膝关节、踝关节等大关节肿痛，呈游走性，活动受限，通常不遗留关节畸形。

3、消化道症状：约半数患者出现脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、黑便。儿童发生肠套叠的风险高于成人，严重者可出现消化道出血。

4、肾脏损害：这是影响远期预后的关键。国内多中心研究显示，儿童过敏性紫癜中约百分之三十至五十出现血尿或蛋白尿，多数在发病后一个月内出现，少数延至数月。持续蛋白尿或肾功能下降者，远期可进展为慢性肾脏病。

5、其他少见受累：少数患者可出现睾丸肿痛、头痛、抽搐等神经系统表现，或咯血等肺部受累。

监测与随访要点

• 尿常规检查：发病后至少随访六个月，前两个月每周查一次尿常规，之后根据结果延长间隔。尿检异常者需由肾脏专科评估。
• 腹痛评估：出现剧烈腹痛、便血或腹部包块时，需排除肠套叠或消化道穿孔，及时就医。
• 血压监测：肾脏受累者可伴血压升高，定期测量血压有助于早期发现。

需要警惕的情况

皮疹消退后尿检仍异常、腹痛持续加重、便血量大、出现少尿或水肿，均提示病情活动或器官损伤加重，应尽快至风湿免疫科或肾内科就诊。过敏性紫癜的皮肤与关节症状多为自限性，但肾脏损害可能无明显自觉症状，仅靠症状判断容易漏诊。

常见问题

否。过敏性紫癜属于免疫介导的血管炎，不具有传染性，接触患者不会被传染。

否。并非所有患者都出现肾脏损害，但约三分之一至半数儿童患者会出现尿检异常，因此必须定期查尿常规。

否。皮疹消退仅代表皮肤表现缓解，肾脏损害可能在皮疹消退后数周才出现，需继续随访尿常规至少六个月。

视情况而定。轻度腹痛可进食易消化少渣食物；剧烈腹痛、便血或怀疑肠套叠时需暂禁食并立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2013.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 过敏性紫癜诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.