非布司他副作用及禁忌

非布司他常见副作用包括肝功能异常、痛风急性发作、皮疹及心血管事件风险升高，禁用于对本品过敏者及正在使用硫唑嘌呤、巯嘌呤的患者。该药需在医生评估后使用，禁止自行调整剂量或停药。

非布司他主要副作用

1、肝功能异常：部分使用者出现转氨酶升高，多发生在用药早期。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）建议用药前及用药后定期检测肝功能，若转氨酶持续升高超过正常上限3倍，需由医生评估是否停药。

2、痛风急性发作：降尿酸过程中血尿酸波动可诱发关节红肿热痛。指南建议在开始降尿酸治疗的同时给予预防性抗炎措施，具体方案由医生制定。

3、皮肤反应：可发生皮疹、瘙痒，极少数出现严重皮肤不良反应。出现广泛皮疹或黏膜损害应立即就医。

4、心血管事件：美国食品药品监督管理局于2019年发布的药物安全警示指出，非布司他可能增加心血管死亡风险，尤其对于已有心血管疾病者。合并心血管疾病者需由医生权衡利弊后决定是否使用。

5、其他：部分使用者出现恶心、腹泻、头痛等，通常较轻微。

非布司他禁忌人群

1、过敏者：对非布司他任何成分过敏者禁用。

2、特定药物合用者：正在使用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用，因非布司他可升高这些药物血药浓度，导致严重毒性。

3、无症状高尿酸血症：多数指南不推荐仅血尿酸升高而无痛风发作、无肾脏病变者使用降尿酸药物，具体由医生判断。

4、妊娠及哺乳期：妊娠期及哺乳期女性使用非布司他的安全性数据有限，需由医生评估后决定。

5、严重肝病患者：重度肝功能不全者使用需谨慎，由医生根据具体情况判断。

用药监测要点

• 用药前检测肝功能、肾功能、血尿酸。
• 用药后第1至3个月每月检测肝功能，之后每3至6个月复查。
• 出现关节疼痛加重、皮疹、胸闷胸痛、尿量明显减少，及时就诊。
• 不自行加量或停药，调整方案由医生决定。

非布司他存在肝功能异常、心血管事件等风险，特定人群及合用硫唑嘌呤、巯嘌呤者禁用。用药需医生评估并定期监测，不可自行决定使用或停用。

常见问题

是，部分使用者可出现转氨酶升高，多发生在用药早期。用药前及用药后需定期检测肝功能，若转氨酶持续升高超过正常上限3倍，由医生评估是否停药。

对非布司他过敏者、正在使用硫唑嘌呤或巯嘌呤者禁用。妊娠哺乳期女性、严重肝病患者需由医生评估后决定，不可自行使用。

是，降尿酸过程中血尿酸波动可诱发痛风急性发作，属于常见现象。医生通常会在开始降尿酸治疗时给予预防性抗炎措施，具体方案由医生制定。

是，美国食品药品监督管理局2019年发布的药物安全警示指出，非布司他可能增加心血管死亡风险，尤其对于已有心血管疾病者，需由医生权衡利弊后决定是否使用。

否，不应自行停药或调整剂量。突然停药可能导致血尿酸反弹，诱发痛风发作，调整方案需由医生根据血尿酸水平及病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 非布司他片说明书. 国家药品监督管理局药品审评中心，2021.

[3] 美国食品药品监督管理局. 非布司他心血管安全性警示. 2019.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志，2021.