肝癌介入治疗为什么会发烧

肝癌介入治疗后出现发热，主要与肿瘤组织缺血坏死后的吸收热及机体炎症反应有关，多数属于术后常见反应，但需排除感染等其他原因。

肝癌介入治疗后发热的常见原因

1、肿瘤坏死吸收热：介入治疗通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血缺氧而坏死，坏死物质被机体吸收后可释放致热物质，引起体温升高。此类发热多在术后1至3天出现，体温通常在38摄氏度左右，持续约3至7天可自行缓解。

2、炎症因子释放：栓塞后局部组织发生无菌性炎症，白细胞介素、肿瘤坏死因子等内源性致热原释放入血，作用于体温调节中枢，导致体温调定点上移而出现发热。据《中国肝癌介入治疗临床实践指南（2021年版）》所述，介入术后发热发生率约为30%至60%，其中绝大多数为低热至中度热。

3、合并感染：若发热持续超过1周，或体温反复超过38.5摄氏度，需警惕肝脓肿、胆道感染、肺部感染等并发症。此时发热多伴有寒战、白细胞明显升高、降钙素原升高等表现，需及时行血培养、影像学检查明确感染灶。

4、肝功能损伤相关发热：介入治疗可造成一定程度的肝细胞损伤，坏死肝细胞释放的代谢产物亦可参与发热过程。此类发热多与转氨酶升高同步出现，随肝功能恢复而逐渐消退。

5、对比剂或药物反应：少数情况下，术中使用的对比剂或化疗药物可引起药物热，通常伴有皮疹、嗜酸性粒细胞升高等过敏表现，停药后体温可恢复正常。

不同情况的处理原则

• 体温低于38.5摄氏度且无寒战、无感染证据者，以物理降温、补液支持为主，通常无需特殊药物干预。
• 体温超过38.5摄氏度或持续超过1周者，需完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养及腹部影像学检查，明确是否存在感染。
• 确诊感染者需根据病原学结果选择敏感抗菌药物，必要时行穿刺引流。

一项发表于《中华放射学杂志》2020年的单中心回顾性研究纳入326例肝癌介入治疗患者，结果显示术后发热发生率为47.2%，其中感染相关发热占8.6%，其余均为吸收热或炎症反应性发热。该研究提示，发热持续时间超过7天是感染发生的独立危险因素。

发热是肝癌介入治疗后机体对肿瘤坏死及局部炎症的正常应答，多数在1周内自行消退；持续高热或伴寒战者需排查感染并及时处理。

常见问题

多数持续3至7天。若为肿瘤坏死吸收热，体温多在术后1至3天出现，1周内逐渐降至正常；超过7天需排查感染。

体温低于38.5摄氏度且无不适者通常不需药物降温，以物理降温、多饮水为主；超过38.5摄氏度或伴明显不适时需就医评估后处理。

不一定。约三成至六成患者出现发热，其中感染相关者占比不足一成，多数为坏死吸收热；持续高热伴寒战、白细胞升高者感染可能性增大。

需查血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养及腹部增强影像，必要时行胸片或胸部CT，以明确是否存在肝脓肿、胆道感染或肺部感染。

体温持续超过38.5摄氏度、发热超过7天、伴寒战或意识改变者，应立即就医排查感染及其他并发症。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会. 中国肝癌介入治疗临床实践指南（2021年版）. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 中华医学会放射学分会介入学组. 肝癌经动脉化疗栓塞术后发热相关因素分析. 中华放射学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.