感染性腹泻用药和饮食护理注意事项有哪些

感染性腹泻的用药核心原则是补液优先、谨慎止泻、避免自行使用抗菌药物；饮食护理应坚持继续进食、清淡易消化、少量多餐。多数轻中度病例通过口服补液盐即可纠正脱水，无需静脉输液或抗菌治疗。

补液治疗是首要措施

1、口服补液盐：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水配制，少量多次饮用，成人每次腹泻后补充约200毫升，儿童按体重计算补液量。

2、静脉补液：出现重度脱水、持续呕吐无法口服、意识改变等情况需及时就医，由医生评估后给予静脉补液。

3、补液目标：以口渴感消失、尿量恢复正常、皮肤弹性改善为参考，老年人和儿童需更密切观察。

药物使用需区分情况

1、蒙脱石散：可吸附病原体及毒素，保护肠道黏膜，需与其他药物间隔至少1小时服用。

2、益生菌：有助于恢复肠道菌群平衡，应与抗菌药物间隔2小时以上服用。

3、抗菌药物：仅适用于特定病原体感染，如侵袭性细菌感染，需由医生根据粪便培养或流行病学证据决定，病毒性腹泻使用抗菌药物无效且可能加重菌群紊乱。

4、止泻药：洛哌丁胺等强效止泻药在发热、血便或疑似侵袭性感染时禁用，可能延长病原体排出时间。

饮食护理要点

1、继续进食：除严重呕吐需短暂禁食外，不应长时间禁食，进食可促进肠道黏膜修复。

2、食物选择：以米粥、面条、馒头、香蕉等低渣低脂食物为主，避免高糖、高脂、辛辣及乳制品。

3、少量多餐：每日可进食5至6餐，每餐量减少，减轻肠道负担。

4、避免特定饮品：含糖饮料、果汁可加重渗透性腹泻，应避免饮用。

证据与数据

世界卫生组织指出，口服补液盐可安全有效治疗约90%的急性水样腹泻脱水病例，全球每年约有170万儿童因腹泻死亡，其中多数可通过补液和继续喂养预防。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒和轮状病毒是秋冬季感染性腹泻的主要病原体，此类病毒性腹泻不需抗菌药物治疗。

需及时就医的情况

• 腹泻持续超过3天无缓解
• 出现血便或黑便
• 持续高热超过38.5摄氏度
• 严重呕吐无法进食进水
• 尿量明显减少、口干、眼窝凹陷等脱水表现
• 老年人、婴幼儿、免疫功能低下者症状加重

感染性腹泻处理以补液为核心，抗菌药物需医生评估后使用；饮食上继续进食清淡低渣食物，少量多餐，避免高糖高脂。出现血便、持续高热或重度脱水表现时需立即就医。

常见问题

否。多数感染性腹泻由病毒引起，抗菌药物无效。仅侵袭性细菌感染经医生评估后才需使用，自行服用可能加重菌群紊乱。

否。运动饮料糖分和电解质配比不适合腹泻补液，高糖可加重渗透性腹泻。应使用标准口服补液盐Ⅲ。

否。除严重呕吐需短暂禁食外，应继续进食米粥、面条等低渣食物，禁食不利于肠道黏膜修复。

否。蒙脱石散会吸附益生菌，两者需间隔至少1小时。益生菌与抗菌药物也需间隔2小时以上。

出现血便、持续高热超过38.5摄氏度、腹泻超过3天无缓解、严重呕吐无法进水或明显脱水表现时，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻防控技术指南. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志. 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）. 2007.