耳屎多需要如何解决

耳屎医学名称为耵聍，耳屎多若无听力下降、耳痛、耳闷胀感，通常无须特殊处理，日常清洁外耳道口即可；若已形成耵聍栓塞并引发症状，需由耳鼻喉科医生用专业器械取出或行耵聍软化后冲洗，禁止自行用棉签、挖耳勺深入耳道掏挖。

耳屎多的常见处理方式

1、观察等待：外耳道具有自洁功能，咀嚼、说话、打哈欠时下颌关节运动可带动耵聍向外移动。成年人外耳道皮肤迁移速度约为每天0.07毫米，耵聍通常可在数周至数月内自行排出，无症状者不需要干预。

2、外耳道口清洁：仅用湿润毛巾擦拭耳廓及外耳道口即可。棉签直径通常大于外耳道峡部，反复使用会将耵聍推向外耳道深部，反而增加耵聍栓塞风险。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的《外耳道耵聍清除临床实践指南》明确不推荐自行掏耳，也不推荐常规冲洗作为预防手段。

3、就医取出：出现听力减退、耳闷、耳鸣、耳痛或眩晕时，应到耳鼻喉科就诊。医生可在耳内镜直视下用耵聍钩、吸引器取出；耵聍坚硬者先用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或负压吸引。操作前需确认鼓膜完整，无外耳道感染。

4、药物软化：仅适用于干硬耵聍且鼓膜完整者，需在医生指导下使用滴耳液。软化过程一般需要3至5天，期间可能出现耳闷加重，属正常现象。鼓膜穿孔、外耳道炎急性期、耳部术后患者禁用自行滴耳。

5、控制诱因：外耳道炎、湿疹、狭窄、异物或经常佩戴助听器、入耳式耳机者，耵聍排出易受阻。此类人群建议每6至12个月到耳鼻喉科复查一次，由医生评估是否需要清理。一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查显示，我国成人耵聍栓塞检出率约为6.8%，其中佩戴助听器者检出率明显高于普通人群。

需要避免的做法

• 用棉签、发卡、牙签、挖耳勺等物品掏耳，易造成外耳道皮肤破损、出血、感染，甚至刺破鼓膜。
• 使用所谓“采耳”服务，器具消毒不彻底可传播真菌、细菌，导致外耳道炎。
• 自行用双氧水、酒精、盐水大量冲洗，可能损伤外耳道皮肤屏障，诱发炎症。
• 认为耳屎“越掏越干净”，反复刺激会使耵聍腺分泌更旺盛。

需要及时就诊的情况

耳痛、耳道流脓、听力突然下降、耳鸣持续、眩晕、耳内异物感明显，或掏耳后出现出血，均需尽快到耳鼻喉科就诊。糖尿病患者、免疫功能低下者出现耳道不适，更应尽早就医，避免感染扩散。

耳屎多无症状时以观察和外耳道口清洁为主，出现栓塞症状需由耳鼻喉科医生用专业方法取出，自行掏挖只会增加损伤和栓塞风险。

常见问题

是。外耳道有自洁功能，咀嚼、说话等下颌运动可推动耵聍向外移动，多数人无需掏挖即可自然排出，仅少数排出受阻者会形成栓塞。

否。棉签会将耵聍推向耳道深部，增加栓塞和感染风险，还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜。仅建议用湿毛巾擦拭耳廓及外耳道口。

应到耳鼻喉科就诊。医生会先评估鼓膜和外耳道情况，耵聍坚硬者先用滴耳液软化，再行冲洗或器械取出，不要自行处理。

否。无症状者不需要定期清理。仅外耳道狭窄、经常佩戴助听器或入耳式耳机、既往反复栓塞者，可每6至12个月复查一次。

是。耵聍堆积可堵塞外耳道，潮湿环境易滋生细菌或真菌，诱发外耳道炎。若出现耳痛、流脓、耳闷加重，应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 成人耵聍栓塞多中心流行病学调查, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.