耳屎需不需要掏

耳屎在医学上称为耵聍，是外耳道皮肤腺体分泌的保护性物质，具有阻挡灰尘、昆虫及抑制部分微生物的作用。对于绝大多数健康人群，耵聍可随咀嚼、说话等下颌运动自行排出体外，主动掏挖反而可能造成外耳道损伤或耵聍栓塞。

耳屎的生理功能与排出机制

1、屏障功能：耵聍可黏附进入外耳道的灰尘、花粉及微小异物，减少其接触鼓膜的机会。

2、抑菌环境：耵聍呈弱酸性，可抑制部分细菌与真菌在外耳道过度繁殖。

3、自洁排出：外耳道皮肤具有迁移特性，配合下颌关节运动，耵聍通常可在数周至数月内自然向外移动并脱落。

4、排出效率：美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的临床实践指南指出，约95%的健康人群耵聍可自行排出或仅需简单清理，仅约5%的人群会出现耵聍栓塞需要医疗干预。

掏耳可能带来的风险

1、外耳道损伤：棉签、挖耳勺等工具可能划伤外耳道皮肤，导致疼痛、出血甚至继发感染。

2、耵聍推入：掏挖动作常将耵聍推向耳道深处，反而形成耵聍栓塞，引起耳闷、听力下降或耳鸣。

3、鼓膜穿孔：用力过深或意外碰撞可导致鼓膜穿孔，出现剧烈耳痛与听力减退。

4、感染风险：工具未经消毒或皮肤破损后，外耳道炎发生概率上升。

需要就医处理的指征

1、听力下降：自觉耳内堵塞感明显，听力较前减退。

2、耳痛或耳闷：持续耳痛、耳闷胀感超过数日未缓解。

3、耳道流液：出现脓性、血性或异味分泌物。

4、眩晕或耳鸣：耵聍压迫鼓膜或合并感染时可诱发。

5、儿童与助听器使用者：儿童外耳道狭窄，助听器佩戴者耵聍排出受阻，需由耳鼻喉科医生评估后处理。

正确的耳道护理方式

1、日常清洁：洗澡后用毛巾擦拭外耳廓即可，无需深入耳道。

2、避免工具：棉签、挖耳勺、发夹等均不推荐自行使用。

3、就医处理：若怀疑耵聍栓塞，应至耳鼻喉科由医生使用耵聍钩、吸引器或滴耳液软化后取出。

4、特殊人群：外耳道炎、鼓膜穿孔病史者，禁止自行掏耳，需遵医嘱定期复查。

常见问题

否。健康人群耵聍可自行排出，定期掏挖反而增加外耳道损伤与耵聍栓塞风险，仅出现听力下降、耳闷等症状时需就医评估。

否。棉签易将耵聍推向耳道深处，形成栓塞，且可能划伤外耳道皮肤，不推荐作为日常清理工具。

应至耳鼻喉科就诊。医生会评估耵聍性状，采用耵聍钩取出、吸引器清除或滴耳液软化后冲洗，自行处理可能加重损伤。

否。儿童外耳道更狭窄，自行掏挖风险更高，若无听力异常或耳痛，通常无需处理，症状明显时由耳鼻喉科医生操作。

参考资料

[1] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耵聍栓塞临床实践指南. 2017.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.