银屑病的类型是什么

银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，根据临床特征主要分为四种类型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。其中寻常型银屑病占全部银屑病患者的绝大多数，是最常见的临床类型。

寻常型银屑病：最常见的临床类型

1、发病率：据中国医学科学院皮肤病医院牵头开展的一项全国性流行病学调查（2010年发表于《中华皮肤科杂志》），中国银屑病患病率约为0.47%，其中寻常型银屑病占97%以上。

2、典型皮损特征：表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血现象，这是该类型的临床诊断依据之一。

3、好发部位：皮损多见于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部和膝部）及腰骶部，呈对称分布。

4、分期：根据病情活动程度分为进行期、静止期和退行期。进行期皮损不断新发、炎症明显；静止期病情稳定；退行期皮损逐渐消退。

脓疱型银屑病：以无菌性脓疱为特征

1、分型：分为泛发型和局限型。泛发型起病急，可在数日内波及全身；局限型多局限于手掌和足底，称为掌跖脓疱型银屑病。

2、皮损特点：在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，脓疱可融合成脓湖，干涸后形成褐色痂皮。

3、全身症状：泛发型常伴发热、寒战、乏力等全身症状，外周血白细胞计数可升高。

红皮病型银屑病：累及全身的严重类型

1、定义：又称银屑病性剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润和大量脱屑，皮损面积通常超过体表面积的90%。

2、诱因：多因寻常型银屑病治疗不当（如滥用糖皮质激素或刺激性外用药）或脓疱型银屑病消退过程中转化而来。

3、全身影响：可伴发热、畏寒、淋巴结肿大，因大量脱屑导致蛋白质丢失和电解质紊乱。

关节病型银屑病：累及关节的亚型

1、关节症状：除皮损外，出现关节肿胀、疼痛、僵硬甚至畸形，可累及外周关节、脊柱及骶髂关节。

2、发生率：约占银屑病患者的5%至30%，具体比例因研究人群和诊断标准不同而有差异。

3、预后：关节损害若未及时控制，可能导致不可逆的关节破坏和功能丧失。

银屑病分型直接影响治疗方案的选择和预后判断，寻常型以外用治疗和光疗为主，脓疱型、红皮病型和关节病型往往需要系统治疗。分型诊断需由皮肤科医生结合临床表现和必要检查确定。

常见问题

是寻常型银屑病。该类型占中国银屑病患者的97%以上，典型表现为红色斑块覆盖银白色鳞屑，好发于头皮和四肢伸侧。

会。泛发型脓疱型银屑病常伴发热、寒战和乏力，外周血白细胞计数可升高，属于需要及时就医的严重类型。

不是。该类型除皮损外还累及关节，可引起关节肿胀、疼痛甚至畸形，发生率约占银屑病患者的5%至30%。

多因寻常型银屑病治疗不当，如滥用糖皮质激素或刺激性外用药，或由脓疱型银屑病消退过程中转化而来。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志，2018

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国银屑病流行病学调查报告. 中华皮肤科杂志，2010

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社