荨麻疹都有什么并发症

荨麻疹本身多数仅累及皮肤，但少数情况可并发喉头水肿、过敏性休克、慢性反复发作相关心理问题及皮肤感染。病情轻重差别较大，是否出现并发症取决于皮疹累及部位、病程长短及是否合并其他过敏性疾病。

荨麻疹可能出现的并发症

1、喉头水肿：这是需要高度警惕的并发症。荨麻疹累及咽喉部黏膜时，可发生喉头水肿，表现为声音嘶哑、吸气费力、吞咽困难。国内一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的临床分析显示，在因荨麻疹急诊就诊的患者中，伴有喉头水肿者约占3%至5%，其中多数在皮疹出现后数十分钟至数小时内发生。

2、过敏性休克：部分患者在荨麻疹基础上出现血压下降、意识模糊、四肢湿冷，属于全身性过敏反应的重症表现。此类情况多见于药物、食物或昆虫叮咬诱发的急性荨麻疹，起病急，需立即就医。

3、皮肤继发感染：反复搔抓可破坏皮肤屏障，导致脓疱、渗出、局部红肿热痛。儿童及老年人皮肤较薄，发生继发感染的风险相对更高。

4、慢性荨麻疹相关睡眠与情绪问题：病程超过6周的慢性荨麻疹患者，因夜间瘙痒加重，常出现入睡困难、日间疲劳。2021年《中国麻风皮肤病杂志》刊载的多中心调查提示，慢性荨麻疹患者中伴有睡眠障碍者比例约为30%至40%。

5、消化道症状：部分急性荨麻疹患者可同时出现恶心、腹痛、腹泻，提示胃肠道黏膜也参与过敏反应。此类表现多见于儿童及食物诱因明确者。

权威指南方面，中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》明确指出，荨麻疹评估需关注气道、循环及消化道受累情况，而不仅限于皮肤风团。

需要留意的情况

荨麻疹并发症的风险并非均匀分布。病情稳定、仅表现为散在风团者，通常以皮肤症状为主；而急性发作、皮疹广泛、伴有胸闷或吞咽不适者，需优先排除喉头水肿和过敏性休克。若出现呼吸困难、声音改变、头晕或意识异常，应立即前往急诊，不应居家观察。

常见问题

是。荨麻疹可累及咽喉黏膜，引发喉头水肿，表现为声音嘶哑、吸气费力。该情况属于急症，需立即就医处理。

是。慢性荨麻疹夜间瘙痒明显，常引起入睡困难和睡眠中断。调查显示约三成至四成患者存在睡眠障碍。

是。部分急性荨麻疹患者可进展为过敏性休克，出现血压下降、意识模糊。多见于食物或药物诱因，需紧急救治。

是。反复搔抓破坏皮肤屏障后，细菌容易侵入，形成脓疱或渗出。儿童和老年人风险相对更高，应避免抓挠。

是。部分急性荨麻疹患者可伴恶心、腹痛、腹泻，提示胃肠道黏膜受累。儿童及食物诱因明确者更为多见。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华皮肤科杂志. 荨麻疹急诊就诊患者喉头水肿临床分析. 2020.

[3] 中国麻风皮肤病杂志. 慢性荨麻疹患者睡眠障碍多中心调查. 2021.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.