荨麻疹都有哪些症状

荨麻疹的核心症状是皮肤上反复出现风团和瘙痒，风团通常在数小时内消退且不留痕迹，部分患者可伴有血管性水肿。症状可局限于某一部位，也可泛发全身，瘙痒程度因人而异，夜间往往加重。

荨麻疹的主要症状表现

1、风团：皮肤表面出现隆起的红色或苍白色斑块，边界清晰，形态不规则，大小从数毫米至数厘米不等，单个风团一般在24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不留色素沉着或瘢痕。

2、瘙痒：风团出现时常伴随明显瘙痒，瘙痒程度从轻度不适到剧烈难忍不等，搔抓后风团可能增多或融合成大片。

3、血管性水肿：约半数患者可累及眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位，表现为局部肿胀，边界不清，持续时间可达72小时，通常无明显瘙痒而以胀感为主。

4、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻，这与胃肠道黏膜水肿有关，症状可与皮肤表现同时或先后出现。

5、呼吸道症状：少数患者可发生喉头水肿，表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难，属于需要紧急处理的情况。

6、全身伴随表现：部分患者伴有发热、关节疼痛或头痛，多见于感染或系统性疾病相关的荨麻疹。

病程与症状特点

急性荨麻疹病程在6周以内，症状往往突然出现，风团数量较多，瘙痒剧烈。慢性荨麻疹病程超过6周，症状反复发作，风团数量和瘙痒程度通常较急性期轻，但持续时间长。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹患者中约50%可在1年内自行缓解，约20%病程可持续5年以上。另据一项纳入我国多家医院门诊患者的流行病学调查（2019年，中国慢性荨麻疹多中心研究），慢性荨麻疹患者平均病程为2.7年，其中女性占比约62%。

需要警惕的情况

风团持续超过24小时不消退、消退后遗留紫癜或色素沉着、伴有明显疼痛而非瘙痒，需考虑荨麻疹性血管炎。出现喉头水肿征象如呼吸困难、吞咽困难、声音改变，应立即就医。伴有高热、关节肿痛或淋巴结肿大，需排查感染或自身免疫性疾病。

荨麻疹以风团和瘙痒为核心表现，风团多在24小时内消退，血管性水肿和系统症状可同时存在。症状持续超过6周或反复发作，建议到皮肤科就诊评估诱因和病因。

常见问题

否。荨麻疹是过敏或免疫相关反应，不具有传染性，接触患者皮肤不会导致发病。

单个风团通常在数小时至24小时内消退，消退后皮肤恢复正常，不留痕迹，但新的风团可能反复出现。

否。部分患者可伴有血管性水肿、腹痛、腹泻，少数出现喉头水肿，表现为呼吸困难，需紧急就医。

是。部分慢性荨麻疹患者可在1年内自行缓解，但仍有相当比例患者病程持续较长时间，需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国慢性荨麻疹多中心研究协作组. 中国慢性荨麻疹临床特征多中心调查研究. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.