荨麻疹的病因及症状表现是什么

荨麻疹的核心病因是机体对多种内源或外源因素产生的变态反应，导致皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加，从而形成局限性水肿。症状表现为突然出现的风团与瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但新风团可反复成批出现。

病因分类

1、食物因素：动物性蛋白如鱼虾蟹、牛奶鸡蛋，植物性如芒果、草莓、可可等，是急性荨麻疹的常见诱因，通常在进食后数分钟至数小时内发作。

2、药物因素：部分抗生素、解热镇痛药、血清制品及疫苗可通过免疫机制诱发风团，部分药物还可直接刺激肥大细胞释放组胺。

3、感染因素：病毒、细菌、真菌及寄生虫感染均可诱发，儿童急性荨麻疹中感染相关比例较高，如上呼吸道感染后出现的风团。

4、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、羽毛、挥发性化学品及乳胶手套等，经呼吸道或皮肤接触后诱发反应。

5、物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力及振动等可诱发物理性荨麻疹，例如皮肤受压迫后数分钟出现线状风团。

6、内源因素：精神紧张、内分泌变化、自身免疫性疾病及慢性隐匿性感染，与慢性荨麻疹关系密切，部分病例难以找到明确诱因。

症状表现

1、风团：为境界清楚的隆起性水肿性斑块，颜色可为淡红或苍白色，大小形态不一，可融合成地图状，单个风团多在数小时内消退且不留痕迹。

2、瘙痒：常为最早出现且最明显的自觉症状，程度因人而异，夜间可加重并影响睡眠。

3、血管性水肿：约半数患者可伴发，好发于眼睑、口唇、外生殖器及手足，表现为局限性肿胀，消退时间较风团长，可达72小时。

4、全身伴随症状：部分患者出现恶心、腹痛、腹泻等消化道表现，或胸闷、气促等呼吸道表现，后者提示病情较重。

流行病学资料显示，荨麻疹影响全球约20%的人群一生中至少发作一次，其中慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%（来源：全球变态反应与临床免疫学相关学术资料，2017年）。《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》由中华医学会皮肤性病学分会组织制定，明确将病程超过6周者定义为慢性荨麻疹，并推荐依据病史与体征进行分型评估。

病程在6周以内者为急性荨麻疹，多可找到诱因且预后较好；病程超过6周且每周反复发作者为慢性荨麻疹，诱因常难以确定。两类患者在病因筛查重点与处理策略上存在差异，需结合具体病情判断。

常见问题

否。荨麻疹属于变态反应性疾病，不具备传染性，与患者接触不会被传染，无需进行隔离。

风团本质是局部血管扩张与水肿，渗出液可被组织吸收，故单个风团多在24小时内消退，但新皮疹可再次出现。

视情况而定。慢性荨麻疹诱因常难以明确，过敏原检测阳性率有限，应由医生结合病史决定是否筛查。

是。胸闷、气促提示可能累及呼吸道，存在喉头水肿风险，应尽快前往医疗机构评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.