荨麻疹的病因及症状

荨麻疹是一种由肥大细胞活化释放组胺等介质引起的皮肤黏膜暂时性血管通透性增加，典型表现为风团和瘙痒，病因复杂且约半数慢性病例难以明确具体诱因。

荨麻疹的常见病因分类

1、食物因素：动物性蛋白如鱼虾蟹、牛奶鸡蛋是常见诱因，植物性食品如芒果、番茄也可致病，食品添加剂如防腐剂、色素同样可能诱发。中华医学会皮肤性病学分会2018年发布的《中国荨麻疹诊疗指南》指出，食物过敏在急性荨麻疹中占比约20%。

2、药物因素：青霉素、头孢类抗生素、解热镇痛药如阿司匹林是常见致敏药物，部分中药注射剂亦可诱发。药物既可引发速发型反应，也可作为组胺释放剂直接刺激肥大细胞。

3、感染因素：病毒如肝炎病毒、EB病毒，细菌如链球菌、幽门螺杆菌，寄生虫如蛔虫、钩虫等感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中感染因素占比可达40%以上。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热刺激、日光照射、运动出汗等可分别引起皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等亚型。

5、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、羽毛等吸入物，以及乳胶、化妆品、染发剂等接触物均可致病。

6、系统性疾病因素：甲状腺自身免疫病、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等可伴发慢性荨麻疹，此类患者往往需筛查原发病。

荨麻疹的典型症状表现

1、风团：皮肤出现大小不等的局限性水肿性隆起，颜色可为淡红或苍白色，边界清晰，周围常有红晕，单个风团持续时间通常不超过24小时，消退后不留痕迹。

2、瘙痒：绝大多数患者伴有明显瘙痒，部分患者瘙痒程度剧烈，影响睡眠与日常活动。瘙痒程度与风团数量不一定平行。

3、血管性水肿：约半数患者可伴发眼睑、口唇、外生殖器等疏松部位肿胀，质地较硬，持续时间可达72小时，消退后亦不留痕迹。

4、全身伴随症状：累及消化道时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；累及呼吸道时可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，后者属急症，需立即就医。

5、病程分型：风团反复发作超过6周者为慢性荨麻疹，不足6周者为急性荨麻疹。急性者多在数日至数周内缓解，慢性者病程可达数月至数年。

需要警惕的危险信号

• 风团伴呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，提示喉头水肿，须急诊处理。
• 风团伴血压下降、头晕、意识模糊，提示过敏性休克，须立即抢救。
• 单侧肢体肿胀伴疼痛，需排除深静脉血栓而非荨麻疹。
• 风团持续超过24小时、消退后留色素沉着或瘀点，需考虑荨麻疹性血管炎。

荨麻疹病因涉及食物、药物、感染、物理刺激及系统性疾病等多类因素，症状以风团和瘙痒为核心，急性与慢性分型决定管理策略不同。出现喉头水肿或休克表现须立即急诊救治。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏与免疫相关性疾病，不具备传染性，与患者日常接触不会被传染。

风团本质是暂时性血管扩张与渗出，介质代谢后血管通透性恢复，故多在24小时内消退且不留痕迹。

视情况而定。慢性荨麻疹约半数病因不明，过敏原检测阳性率有限，指南建议先评估病史与诱发因素。

是。腹痛提示胃肠道黏膜受累，可能伴随喉头水肿风险，应尽快到皮肤科或急诊科评估。

病情稳定者可正常运动，但胆碱能性荨麻疹患者运动出汗可诱发风团，需根据自身诱发规律调整强度。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性休克诊疗规范.