荨麻疹的症状和治疗有哪些

荨麻疹的典型表现是皮肤上反复出现风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹；治疗以规避诱因和口服抗组胺药为主，急性发作多数可较快缓解，慢性者需长期规范管理。

荨麻疹的主要症状

1、风团：皮肤突然出现大小不等的隆起性斑块，颜色多为淡红或苍白，边界较清，形状不规则，可融合成片。单个风团一般在数小时内消退，最长不超过24小时，消退后皮肤不留色素沉着或疤痕。

2、瘙痒：多数患者伴有明显瘙痒，部分人瘙痒程度剧烈，夜间加重，影响睡眠和日常活动。

3、血管性水肿：约半数患者可同时出现眼睑、口唇、耳廓或手足部位的肿胀，质地较硬，按压不易凹陷，消退时间常需24至72小时。

4、全身伴随表现：少数患者可出现恶心、腹痛、腹泻、胸闷、气促、头晕等，提示可能累及消化道或呼吸道。

荨麻疹的常见诱因

1、食物：海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶等是常见诱因，但个体差异明显。

2、药物：部分抗生素、解热镇痛药等可诱发。

3、感染：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发，儿童急性荨麻疹常与感染相关。

4、物理因素：冷、热、摩擦、压力、日光、运动出汗等可诱发物理性荨麻疹。

5、其他：花粉、尘螨、动物皮屑、精神压力、内分泌变化等也可能参与。

荨麻疹的治疗原则

1、规避诱因：记录发作时间、饮食、环境及用药情况，寻找并尽量避开可疑诱因。慢性荨麻疹患者中约80%至90%难以找到明确外源性诱因，不必过度排查。

2、口服抗组胺药：这是荨麻疹的一线治疗。第二代非镇静类抗组胺药为常用选择，具体药物和剂量需由医生根据年龄、病情和合并疾病决定。慢性荨麻疹疗程常需数月，症状控制后逐渐减量，不宜自行骤停。

3、外用药：炉甘石洗剂等可辅助止痒，但仅能缓解局部不适，不能替代口服药。

4、紧急处理：若出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降等表现，须立即就医，属于急症。

需要警惕的情况

• 风团持续超过24小时不消退，或消退后留有色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。
• 伴有发热、关节痛、腹痛或呼吸困难，应尽快就诊。
• 儿童、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能异常者，用药方案需个体化。

证据与数据

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性多于男性，病程常持续数月至数年。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，是我国荨麻疹诊疗的重要依据。

常见问题

不会。荨麻疹是过敏或免疫相关反应，不是感染性疾病，与患者接触不会被传染。

多数急性荨麻疹可缓解，慢性荨麻疹部分患者病程较长，需规范用药控制，部分可逐渐停药。

不需要盲目忌口。仅对明确诱发症状的食物进行回避，长期过度忌口可能导致营养不均衡。

急性或症状轻者可不查。慢性反复发作者可在医生评估后选择合适检查，但阴性结果也不能完全排除。

立即就医。呼吸困难提示可能发生喉头水肿或严重过敏反应，属于急症，需紧急处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病科普知识要点. 健康中国官方发布.