荨麻疹的症状以及怎样治疗

荨麻疹的典型症状是皮肤反复出现大小不等的风团并伴剧烈瘙痒，治疗核心是第二代抗组胺药规范控制症状，同时排查并规避诱因，慢性或难治性病例需由专科医生评估后调整方案。

荨麻疹的主要症状表现

1、风团：皮肤上突然出现隆起于皮面的红色或苍白色斑块，边界清楚，形态不规则，单个风团通常在24小时内消退，消退后不留痕迹。

2、瘙痒：风团出现时多伴明显瘙痒，瘙痒程度因人而异，夜间或受热后可能加重，影响睡眠与日常活动。

3、血管性水肿：部分患者同时出现眼睑、口唇、手足等部位肿胀，肿胀处皮肤颜色正常或轻度发红，持续24至72小时。

4、全身伴随表现：少数患者可伴腹痛、恶心、胸闷、心慌等，出现呼吸困难或喉头紧缩感属于急症信号，须立即就医。

荨麻疹的治疗原则

1、病因排查：记录发作时间、饮食、环境、情绪及用药情况，有助于识别诱因，常见诱因包括食物、感染、冷热刺激、压力与部分药物。

2、抗组胺治疗：第二代抗组胺药为一线选择，嗜睡等不良反应相对较少，具体品种与剂量由医生根据年龄、病情及合并疾病决定，症状控制不佳时医生可能考虑增加剂量或更换品种。

3、急性重症处理：若出现喉头水肿、呼吸困难或血压下降，需急诊处理，不能仅靠口服药物观察。

4、慢性荨麻疹管理：病程超过6周者需规律用药而非按需用药，医生会根据控制情况逐步调整方案，部分患者需持续治疗数月。

证据与数据

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性多于男性，约半数患者病程超过1年。该指南同时明确，第二代抗组胺药是慢性荨麻疹的首选治疗药物，治疗目标是完全控制症状并使生活质量恢复正常。

需要留意的情形

• 风团持续超过24小时不退、消退后留有色素沉着或疼痛，需排查荨麻疹性血管炎。
• 伴发热、关节痛或明显乏力，需进一步检查是否存在感染或免疫系统疾病。
• 儿童、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能异常者，用药选择需由医生个体化评估。
• 自行使用多种药物或长期超剂量用药，可能掩盖病情并增加不良反应风险。

荨麻疹以反复风团和瘙痒为主要表现，规范使用第二代抗组胺药是控制症状的关键，诱因排查与专科随访同样不可忽视。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏与免疫相关反应，不具有传染性，与患者接触不会被传染。

单个风团多在24小时内消退且不留痕迹，但新风团可反复出现，病程超过6周属于慢性荨麻疹。

否。不必盲目忌口，应结合发作记录判断具体诱因，过度限制饮食可能导致营养不均衡。

立即前往急诊。呼吸困难、喉头紧缩感或血压下降提示可能为严重过敏反应，需紧急医疗处理。

多数患者可通过规范治疗达到症状完全控制，部分患者随时间推移可自行缓解，需遵医嘱规律用药并定期复诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病科普知识要点.