得了儿童疝有哪些症状

儿童疝最典型的表现是腹股沟或脐部出现可复性包块，即在哭闹、咳嗽、用力排便时鼓起，安静平卧后自行消失或用手轻推后回纳。若包块变硬、触痛明显且无法回纳，需立即就医。

儿童疝的常见症状表现

1、腹股沟区包块：这是腹股沟疝最主要的表现，包块多在腹股沟区域或阴囊内出现，单侧多见，右侧发生率高于左侧。包块质地柔软，边界清楚，在患儿哭闹、站立、奔跑、咳嗽时更为明显。据《中华小儿外科杂志》2021年发布的一项多中心调查显示，腹股沟疝在足月新生儿中的发生率约为3%至5%，早产儿可高达10%至30%。

2、脐部隆起：脐疝表现为脐部出现圆形或半球形隆起，直径多在1至3厘米，哭闹时增大，安静时缩小或消失。脐疝在婴儿期较为常见，多数在1至2岁内自行闭合。

3、包块可复性：这是判断儿童疝的重要特征。包块在患儿平卧、安静或睡眠时多可自行回纳消失，或经轻柔推送后回纳。回纳后局部可触及扩大的疝环，腹股沟疝可触及外环口松弛。

4、局部不适或疼痛：部分患儿表现为腹股沟区坠胀感、隐痛，年长儿可主诉活动后局部不适。婴幼儿多表现为烦躁、哭闹不安，尤其在包块突出时更为明显。

5、嵌顿表现：当疝内容物无法回纳时称为嵌顿。表现为包块突然增大、变硬、触痛明显，患儿出现剧烈哭闹、呕吐、腹胀，严重时可出现血便。嵌顿疝属于急症，据《小儿外科学》第9版记载，儿童腹股沟疝发生嵌顿的概率约为5%至10%，其中1岁以内婴儿嵌顿风险最高。

6、消化道症状：嵌顿时间较长时可出现肠梗阻表现，包括呕吐、腹胀、停止排便排气。此时病情已较为紧急，需尽快处理。

需要警惕的情况

腹股沟区或阴囊内包块突然变硬、触痛、无法回纳，或患儿出现呕吐、血便、精神萎靡，提示可能发生嵌顿疝，应尽快前往小儿外科就诊。脐疝若直径超过2厘米或4岁后仍未闭合，也需专科评估。日常观察中，包块大小、出现频率及能否回纳是判断病情变化的重要依据。

常见问题

是。包块是儿童疝的核心体征，腹股沟疝和脐疝均以局部可复性包块为主要表现，无包块者通常不考虑疝的诊断。

能。多数包块在安静平卧后可自行回纳消失，脐疝在1至2岁内还可能自行闭合，但腹股沟疝自愈概率较低。

包块变硬、触痛、无法回纳，伴剧烈哭闹、呕吐、腹胀，严重时出现血便，属于急症，需立即就医处理。

需与鞘膜积液、隐睾、腹股沟淋巴结肿大区分。鞘膜积液透光试验阳性，隐睾患侧阴囊空虚，淋巴结肿大质地较硬且边界不清。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 李正, 王果. 小儿外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·小儿外科学分册. 北京: 人民卫生出版社.