小儿哮喘如何分期

小儿哮喘依据病情严重程度与病程特征，在临床中分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期三个期别，不同期别的评估重点与处理方向存在明确差异。

小儿哮喘的分期依据与识别要点

1、急性发作期：指喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状突然发生或原有症状急剧加重，常伴有呼气流量下降。该期按严重度分为轻度、中度、重度、危重四级，评估依据包括讲话方式、意识状态、呼吸频率、三凹征、血氧饱和度等指标。此期需要尽快缓解气道阻塞，家庭初步处理后应及时就医。

2、慢性持续期：指在数周至数月内，症状呈不同程度、不同频次出现。根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》，该期按症状出现频率分为间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续四级。评估工具可采用哮喘控制测试问卷，结合日间症状次数、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数综合判断。

3、临床缓解期：指经过治疗或未治疗，症状、体征消失，且肺功能恢复至急性发作前水平，并维持3个月以上。此期仍需定期随访肺功能与气道炎症指标，部分患儿在接触过敏原、呼吸道感染后可再次进入急性发作期。

证据与数据

一项由中华医学会儿科学分会呼吸学组于2016年发布的全国性调查显示，我国城市儿童哮喘患病率较十年前明显上升，且慢性持续期患儿中约有三分之一未获得良好控制。该数据提示，分期评估并非一次性判断，而需要在随访中动态调整。

不同期别的管理侧重

• 急性发作期：以快速解除支气管痉挛、纠正低氧血症为核心，需密切监测生命体征。
• 慢性持续期：以长期抗炎、控制症状、减少未来风险为目标，需规律评估控制水平。
• 临床缓解期：以维持稳定、避免触发因素、定期复查为重点。

总结与提示

小儿哮喘分为急性发作期、慢性持续期与临床缓解期，分期用于指导治疗强度与随访频率。家长应记录症状变化与用药情况，按医嘱定期复诊，避免自行判断期别而调整方案。

常见问题

是。临床缓解期气道炎症可能仍存在，是否用药及用药方案需由医生根据肺功能与症状评估决定，不可自行停药。

否。急性发作期病情变化快，尤其出现讲话断续、口唇发绀、意识改变时，应立即就医，家庭观察可能延误处理。

可结合日间症状次数、夜间憋醒次数、缓解药物使用频率及肺功能综合判断，具体标准由医生依据指南评估。

会。随年龄增长、免疫状态改变及环境暴露不同，患儿可从慢性持续期进入临床缓解期，也可能再次急性发作，需动态评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 中国城市儿童哮喘患病率调查. 中华儿科杂志, 2013.