怎么做泌尿系超声

泌尿系超声检查通常无需特殊准备，受检者按预约时间到达超声科，采取仰卧位或侧卧位，由医师在腹部、腰部及下腹部涂抹耦合剂后，用探头多切面扫查双肾、输尿管、膀胱，全程约10至20分钟，无创无辐射。

检查前准备

1、膀胱充盈：检查前1至2小时饮水500至800毫升，憋尿至有明显尿意，使膀胱壁充分舒展，便于观察膀胱黏膜及输尿管末端。

2、肾脏检查：双肾超声一般无需空腹，但进食后胃肠道气体增多可能干扰左肾显示，必要时可空腹4至6小时。

3、衣着要求：穿宽松分体衣物，避免连体衣、连衣裙，便于暴露腹部和腰部。

4、特殊人群：留置导尿管者保持管路通畅；经期女性如非急诊，可避开月经期以减少干扰。

检查过程

1、体位配合：先取仰卧位，充分暴露腹部至耻骨联合；观察肾脏时可能转为侧卧位或俯卧位，经腰部扫查。

2、扫查顺序：依次检查双肾大小、形态、皮质厚度、肾盂有无分离，再沿输尿管走行追踪，最后观察膀胱充盈程度、壁厚度及腔内情况。

3、呼吸配合：检查肾脏时需按医师口令吸气后屏气数秒，减少肾脏随呼吸移动造成的图像模糊。

4、耦合剂使用：探头与皮肤之间涂抹耦合剂以排除空气，检查结束后用纸巾擦净即可，对皮肤无刺激。

检查后事项

1、排尿：检查结束后可正常排尿，憋尿时间过长者排尿时避免过急。

2、报告领取：普通检查约10至30分钟出具报告，急诊可优先处理。

3、结果解读：超声报告需结合症状、尿常规、肾功能等综合判断，单一影像不能确诊全部泌尿系统疾病。

适用情形

泌尿系超声常用于肾结石、肾积水、肾囊肿、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等筛查与随访。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，超声是泌尿系结石首选的初筛影像学方法。国家卫生健康委员会发布的《泌尿系统疾病超声检查规范》对扫查切面和测量标准作出统一要求。

注意事项

• 单纯憋尿不足会导致膀胱显示不清，需重新饮水等待。
• 肠道气体过多会遮挡输尿管中下段，必要时改期或结合其他影像检查。
• 超声对输尿管中段小结石敏感度有限，阴性结果不能完全排除结石。
• 检查发现异常者，应由泌尿外科或肾内科医师进一步评估。

常见问题

一般不需要空腹。双肾和膀胱超声主要依赖膀胱充盈，进食影响较小。若需同时检查肝胆胰脾，则应按空腹要求准备，空腹8小时以上。

能查出多数肾结石。超声对肾盂、肾盏内结石显示较好，可判断大小和位置，但对输尿管中段小结石敏感度有限，阴性时需结合其他检查。

可以。超声无电离辐射，孕期怀疑肾积水或结石时可安全进行。检查时缩短仰卧位时间，必要时侧卧，避免压迫下腔静脉。

不疼。检查仅需探头接触皮肤并涂抹耦合剂，无创伤、无辐射。憋尿过久可能有胀感，排尿后即缓解。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病超声检查规范.

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志.