药流前做哪些检查

药物流产前必须完成超声检查、血液检查、心电图及阴道分泌物检查，以确认宫内妊娠、孕周适宜并排除禁忌证。孕周通常需在49天以内，且必须由具备资质的医疗机构评估后方可进行。

药流前需要完成的核心检查项目

1、超声检查：确认是否为宫内妊娠，排除异位妊娠，并测量孕囊大小以核对孕周。孕囊平均直径通常需小于25毫米，孕周超过49天则不适合药物流产。超声还可发现子宫畸形、子宫肌瘤等可能影响流产过程的因素。

2、血常规与凝血功能：血常规用于评估是否存在贫血、感染或血液系统异常。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原检测可判断出血风险。若血小板计数低于100×10⁹/升或凝血功能明显异常，需先纠正后再评估是否适合药物流产。

3、血人绒毛膜促性腺激素测定：用于辅助确认妊娠并动态监测。正常宫内妊娠时，血人绒毛膜促性腺激素水平随孕周升高。若水平明显低于对应孕周或上升缓慢，需警惕异位妊娠或胚胎停育。

4、阴道分泌物检查：包括白带常规和衣原体、支原体检测。若存在滴虫性阴道炎、细菌性阴道病或宫颈衣原体感染，需先治疗后再行药物流产，否则可能诱发盆腔炎性疾病。据中华医学会计划生育学分会2020年发布的《药物流产临床应用指南》，生殖道感染未控制者属于药物流产相对禁忌证。

5、心电图：评估心脏节律及有无心肌缺血。米非司酮与米索前列醇可能引起心血管反应，心律失常或严重心脏病患者需由心内科与妇产科共同评估风险。

6、肝肾功能与传染病筛查：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮检测可反映肝脏代谢与肾脏排泄能力。乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒筛查有助于指导操作防护与后续随访。严重肝功能不全者禁用米非司酮。

7、生命体征与体格检查：测量血压、心率、体温，检查心肺及腹部。血压高于140/90毫米汞柱或体温超过37.3摄氏度时，需先查明原因。

药物流产前检查的目的是确认适应证、排除禁忌证并降低并发症风险。未完成上述检查而自行服药，可能延误异位妊娠诊治或导致大出血。所有检查结果需由妇产科医生综合判读，不可仅凭单项指标决定。

常见问题

是。超声检查可确认宫内妊娠并排除异位妊娠，同时核对孕周是否在49天以内，是药物流产前不可省略的步骤。

否。需先治疗阴道炎，复查白带常规正常后再评估药物流产，否则可能诱发盆腔炎性疾病。

是。肝肾功能、血糖及部分血液检查需空腹8至12小时，具体项目以就诊机构要求为准。

需由心内科医生评估心律失常或心肌缺血程度，判断是否可耐受药物流产，必要时调整方案或改为其他终止妊娠方式。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 药物流产临床应用指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.