没有避孕怎么怀不上

没有避孕超过12个月未妊娠即可判断为不孕，需双方共同接受医学评估。

医学上，育龄夫妇在未采取任何避孕措施的情况下，若规律性生活持续12个月仍未获得临床妊娠，即可诊断为不孕症。这一标准来源于世界卫生组织发布的国际不孕症定义。若女方年龄达到或超过35岁，评估时间可缩短至6个月，因为卵巢储备功能随年龄增长呈加速下降趋势。

1、女性因素占比约40%至50%：输卵管阻塞或粘连、排卵障碍、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或宫腔粘连等均可干扰受精卵形成与着床。其中排卵障碍在多囊卵巢综合征患者中尤为常见，中国多囊卵巢综合征诊疗指南指出该病在育龄女性中的患病率约为5%至10%。

2、男性因素占比约30%至40%：精子数量、活力或形态异常直接影响受精能力。据世界卫生组织2021年发布的第六版人类精液检查与处理实验室手册，正常精液浓度下限为每毫升1600万，前向运动精子比例下限为30%。

3、双方共同因素占比约20%：免疫性因素、染色体异常或同房时机与排卵周期不匹配均可能参与其中。约10%至15%的不孕夫妇经系统检查后仍无法明确病因，称为不明原因不孕。

4、年龄是独立影响因素：女性30岁后生育力开始下降，35岁后下降速度加快，40岁时每月自然妊娠概率不足5%。男性年龄增长同样伴随精子DNA碎片率升高。

5、评估路径需按步骤推进：女方在月经第2至4天检测基础性激素六项与抗缪勒管激素，月经干净后3至7天行子宫输卵管造影；男方在禁欲2至7天后完成精液分析。若上述检查均无异常且尝试时间不足12个月，可先通过超声监测排卵指导同房时机。

一项发表于《柳叶刀》2019年的全球疾病负担研究显示，全球约有1.86亿育龄女性患有不孕症。该数据说明未避孕未孕并非孤立现象，而是需要规范诊疗的医学状态。

未避孕未孕超过12个月，或女方35岁以上超过6个月未孕，应前往生殖医学科就诊，双方同时检查，避免仅对一方反复排查。

常见问题

是。未避孕且规律性生活满12个月未孕即为不孕症；女方35岁以上则满6个月未孕即需就诊。

是。男性因素约占不孕原因的30%至40%，精液分析是必查项目，且检查无创、成本较低。

否。月经规律提示可能有排卵，但无法确认卵子质量及排卵时机，需通过超声或激素检测进一步判断。

可考虑促排卵联合宫腔内人工授精等辅助生殖技术，具体方案由生殖医学科医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症定义与诊断标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册(第六版). 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.

[4] GBD 2019 Infertility Collaborators. Global, regional, and national burden of infertility, 1990–2019. The Lancet, 2019.