寻常型银屑病的症状有哪些

寻常型银屑病最典型的症状是边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜及点状出血。皮损好发于头皮、四肢伸侧和骶尾部，常呈对称分布，可伴有不同程度的瘙痒，病情多冬季加重、夏季缓解。

症状表现

1、红色斑块：皮损为边界清晰的红色或暗红色斑块，形态可为点滴状、钱币状、地图状或蛎壳状，大小不一，相邻皮损可融合成大片。

2、银白色鳞屑：斑块表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑容易刮落，刮除后露出淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见散在小出血点，这一现象在医学上称为点状出血现象。

3、好发部位：头皮、肘膝伸侧、骶尾部、四肢伸侧最为常见，指趾甲可受累出现顶针样凹陷，黏膜一般不受累。

4、瘙痒程度：多数患者有轻度至中度瘙痒，少数瘙痒明显，搔抓后可出现同形反应，即在搔抓部位出现新的皮损。

5、病程规律：病情呈慢性反复发作，冬季加重或复发，夏季减轻或消退，部分患者有家族遗传倾向。

流行病学与诊断依据

据中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会发布的《中国银屑病诊疗指南（2023版）》，我国银屑病患病率约为0.47%，其中寻常型银屑病占90%以上。该指南指出，寻常型银屑病的诊断主要依据典型皮损形态、分布部位及点状出血现象，必要时结合皮肤镜检查。国际权威皮肤科教材《安德鲁斯皮肤病学》亦将银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血列为寻常型银屑病的三联征。

鉴别与就医提示

寻常型银屑病需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等疾病鉴别。脂溢性皮炎鳞屑呈油腻性、边界不清；玫瑰糠疹皮损长轴与皮纹一致，有母斑；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。若出现上述典型皮损，建议尽早就诊皮肤科，由专科医生明确诊断。寻常型银屑病一般不累及全身系统，但若皮损泛发或出现关节肿痛、脓疱、全身潮红，需警惕病情转型，及时复诊。

常见问题

否。寻常型银屑病属于免疫介导的慢性炎症性皮肤病，不具有传染性，日常接触不会传播。

是。银白色鳞屑是寻常型银屑病的典型表现，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血，有助于诊断。

否。头皮和四肢伸侧是好发部位，但躯干、骶尾部也可出现，指趾甲亦可受累，黏膜通常不受影响。

是。多数患者病情呈冬季加重、夏季缓解的规律，与气候干燥、紫外线照射减少等因素有关。

否。典型病例依据皮损形态和点状出血现象即可诊断，仅在表现不典型时需活检辅助排除其他疾病。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] James WD, et al. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. Elsevier, 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.