膝骨关节炎有哪些症状

膝骨关节炎的核心症状是关节疼痛、活动受限、关节僵硬和摩擦感，疼痛多在负重活动后加重、休息后减轻，晨起或久坐后僵硬通常不超过30分钟，病情进展可出现关节肿大变形。

膝骨关节炎的典型症状

1、关节疼痛：最早出现且最突出的表现，多位于膝关节内侧或前侧，上下楼梯、下蹲、久站、长距离行走时加重，休息后缓解。疾病初期疼痛呈间歇性，随关节软骨磨损加重可转为持续性，夜间也可能出现疼痛。

2、关节僵硬：晨起或长时间保持同一姿势后关节发紧、活动不灵活，活动数分钟后减轻，一般不超过30分钟。若僵硬时间明显延长，需排查类风湿关节炎等其他疾病。

3、关节活动受限：膝关节屈伸范围减小，下蹲困难，行走速度变慢，严重者无法完成上下楼梯动作。关节内游离体形成时，可出现关节交锁，即活动过程中突然卡住。

4、关节摩擦感：屈伸膝关节时可听到或摸到摩擦音、摩擦感，医学上称为骨摩擦感，与软骨面粗糙、关节面不平整有关。

5、关节肿大变形：病程较长者可出现关节周围骨赘形成，表现为膝关节内侧或外侧骨性隆起，关节间隙变窄可导致膝内翻，即俗称的罗圈腿。

6、肌肉萎缩：因疼痛减少活动，股四头肌可逐渐萎缩，肌肉力量下降，进一步加重关节不稳，形成恶性循环。

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，膝骨关节炎的诊断需结合症状、体征和影像学检查，单纯依靠症状不能确诊。影像学上常见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等表现。国内流行病学调查显示，中国症状性膝骨关节炎患病率约为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高（来源：中华医学会骨科学分会，2018年）。

需要警惕的情况

膝关节出现红、肿、热、痛，伴发热，可能提示感染性关节炎；外伤后突发剧痛、无法负重，需排除骨折或韧带损伤；疼痛持续加重且夜间痛明显，需排查肿瘤等其他病变。出现上述情况应尽快就医，而非自行按膝骨关节炎处理。

膝骨关节炎症状以负重痛、短暂僵硬、活动受限和摩擦感为主，早期识别并控制体重、调整活动方式，有助于延缓进展。

常见问题

否。关节变形多见于病程较长、软骨磨损严重者，早期患者可仅有疼痛和僵硬，通过规范管理可延缓变形出现。

通常不会。膝骨关节炎晨僵多在30分钟以内，若晨僵持续超过一小时，需考虑类风湿关节炎等炎症性关节病。

否。部分正常人屈伸膝关节时也可有轻微摩擦感，需结合疼痛、僵硬、活动受限及影像学检查综合判断。

早期以活动后疼痛为主，休息可缓解；病情进展后休息时甚至夜间也可能疼痛，提示关节损伤加重。

是。体重增加会加大膝关节负荷，加速软骨磨损，控制体重有助于减轻疼痛、改善关节功能。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.