女人腺性膀胱炎症状是什么

腺性膀胱炎并非恶性病变，其症状以尿频、尿急、尿痛及下腹不适最为常见，部分患者出现肉眼或镜下血尿，确诊需依靠膀胱镜活检，症状本身缺乏特异性，不能仅凭表现判断。

腺性膀胱炎的常见表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天可超过8次，夜间起夜常达2次以上，饮水后加重更明显。

2、尿急：出现突发且难以延迟的排尿欲望，部分患者伴有急迫性尿失禁，即尚未到达卫生间即发生漏尿。

3、尿痛：排尿时尿道或耻骨上区出现灼痛、刺痛，排尿终末段加重，与膀胱黏膜腺样化生及慢性炎症刺激有关。

4、下腹及会阴不适：耻骨上区坠胀、隐痛，可向会阴部或腰骶部放射，久坐或憋尿后加重。

5、血尿：约部分患者出现镜下血尿，少数为肉眼血尿，尿色呈淡红或洗肉水样，需与膀胱肿瘤鉴别。

6、排尿困难：病变累及膀胱颈或三角区时，可出现尿线变细、排尿等待、尿不尽感。

症状背后的病理与数据

腺性膀胱炎本质是膀胱黏膜在慢性刺激下发生腺上皮化生，常与反复尿路感染、膀胱结石、长期留置导尿管、膀胱出口梗阻相关。国内一项纳入数百例患者的临床分析显示，腺性膀胱炎患者中女性占比明显高于男性，男女比例约为1比2至1比3，发病年龄集中在30至60岁（来源：中华泌尿外科杂志，2018年）。该病症状与普通膀胱炎高度重叠，单纯抗感染治疗后尿频尿急可短暂缓解，但易反复发作，这是其重要临床特点。

诊断与鉴别要点

• 尿常规可见白细胞、红细胞增多，但无特异性。
• 尿培养可阳性，也可能阴性，阴性不能排除本病。
• 泌尿系超声可发现膀胱壁增厚、局部隆起，但难以定性。
• 膀胱镜检查加活检是确诊依据，镜下可见滤泡样、绒毛样或乳头样改变。
• 需与膀胱癌、间质性膀胱炎、膀胱结核鉴别，尤其血尿患者必须排除恶性肿瘤。

处理原则

病情稳定者以去除诱因、控制感染、定期复查为主；病变范围广、症状顽固或怀疑恶变者，需经尿道膀胱病灶电切或电灼，术后仍需膀胱镜随访。合并膀胱出口梗阻者应同时解除梗阻，否则复发概率升高。

腺性膀胱炎以尿频尿急尿痛和下腹不适为主要表现，血尿亦不少见，确诊依赖膀胱镜活检，症状反复者应尽早行膀胱镜检查明确性质。

常见问题

否。腺性膀胱炎属于良性化生性病变，癌变风险低，但需定期膀胱镜随访，若病理出现异型增生则需更密切监测。

是。两者均可出现尿频、尿急、尿痛，症状高度相似，区别在于腺性膀胱炎抗感染后易反复，确诊需膀胱镜活检。

否。部分患者仅表现为尿频尿急，血尿多见于病变累及黏膜血管者，镜下血尿比肉眼血尿更常见。

是。膀胱镜检查加活检是确诊腺性膀胱炎的关键手段，可同时排除膀胱肿瘤等恶性病变。

是。症状缓解不代表病变消失，建议按医嘱定期复查膀胱镜和尿常规，尤其病变广泛或曾行电切者。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱炎诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2018.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志编辑委员会. 腺性膀胱炎临床诊治专家共识. 中华泌尿外科杂志.