发布于:2023-06-19
许文静副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 产科
孕妇营养的核心是食物多样化基础上的精准补充,重点增加叶酸、铁、钙、碘、优质蛋白和膳食纤维的摄入,同时控制总能量增速。孕期不同阶段对营养素的需求量不同,食谱安排应随孕周调整,而非全程使用同一套方案。
1、孕早期(1至12周):叶酸每日补充400至800微克,优先通过强化谷物、深绿色蔬菜和豆类获取;碳水化合物每日不低于130克,可选用苏打饼干、馒头片缓解孕吐;此阶段无需额外增加总能量摄入。
2、孕中期(13至27周):每日总能量较孕前增加约300千卡,蛋白质增加15克,可安排早餐鸡蛋1个加牛奶250毫升,午餐瘦肉或鱼虾100克,晚餐豆腐100克;钙每日需1000毫克,相当于牛奶500毫升加豆制品50克加绿叶菜200克的组合。
3、孕晚期(28周至分娩):每日总能量较孕前增加约450千卡,蛋白质增加30克;铁每日需29毫克,可安排动物肝脏每周1至2次、每次25至50克,搭配瘦牛肉和鸭血;碘每日需230微克,使用加碘盐并每周摄入海带或紫菜1至2次。
4、餐次分配:三餐基础上增加2至3次加餐,加餐可选择无糖酸奶、坚果10克、水果200克以内;晚餐与次日早餐间隔不超过10小时,以减少夜间低血糖风险。
5、饮水与纤维:每日饮水1700至2000毫升,全谷物和杂豆占主食三分之一以上,蔬菜每日300至500克,其中深色蔬菜占一半,以降低孕期便秘发生率。
中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》明确,孕期叶酸推荐摄入量为600微克膳食叶酸当量,铁推荐摄入量孕中期24毫克、孕晚期29毫克,钙推荐摄入量孕中晚期均为1000毫克。国家卫生健康委员会2022年发布的《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》提出,孕前体重正常者整个孕期增重范围建议为8至14千克,孕中晚期每周增重约0.36至0.45千克。一项由北京大学公共卫生学院参与、发表于2021年《中华流行病学杂志》的多中心研究显示,孕中期膳食铁摄入不足与妊娠期贫血风险升高相关,摄入量低于推荐值70%的孕妇贫血检出率明显高于达标组。
部分孕妇认为孕期需要大量喝骨头汤补钙,实际上每100毫升骨头汤钙含量通常低于10毫克,远不及等量牛奶的约104毫克。另有孕妇以水果替代正餐控制体重,可能导致蛋白质和铁摄入不足。妊娠期糖尿病孕妇需在内分泌科和营养科共同指导下调整碳水化合物总量和分布,不可直接套用普通孕妇食谱。
孕期饮食应围绕孕周分阶段调整,保证叶酸、铁、钙、碘和蛋白质达标,同时监测体重增速。出现持续呕吐、体重下降或血糖异常时,需及时就诊由专业人员制定个体化方案。
不是必须,但牛奶是钙的优质来源。若不耐受可改用无糖酸奶或低乳糖奶,也可通过豆腐、绿叶菜和芝麻酱补充,必要时在医生指导下使用钙剂。
孕期吃动物肝脏会中毒吗?否,适量食用安全。动物肝脏富含铁和维生素A,每周1至2次、每次25至50克即可,过量摄入维生素A反而存在风险,需控制频次和分量。
孕妇营养食谱需要完全避免海鲜吗?否,多数海鲜可适量食用。三文鱼、鳕鱼等低汞鱼类每周2至3次有益,但应避免鲨鱼、旗鱼等高汞鱼类,且所有海鲜须彻底加热后食用。
妊娠期糖尿病孕妇能直接使用普通孕妇食谱吗?否,需个体化调整。妊娠期糖尿病孕妇的碳水化合物总量、餐次分配和升糖指数要求更严格,应由营养科和内分泌科共同制定方案。
孕早期孕吐严重时如何保证营养?优先保证碳水化合物摄入,少量多餐,选择苏打饼干、馒头片等清淡食物。若呕吐频繁导致无法进食或体重下降,需及时就医评估补液和营养支持。
本文由许文静医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版). 北京:人民卫生出版社,2023.
[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期妇女体重增长推荐值标准(WS/T 801—2022). 2022.
[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志,2021.
[4] 中国营养学会妇幼营养分会. 中国妇幼人群膳食指南(2022). 北京:人民卫生出版社,2022.
[5] 中华流行病学杂志. 孕期膳食铁摄入与妊娠期贫血的多中心研究. 2021.
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